人类免疫与健康超敏反应.ppt

人体免疫与健康（公选课） 第一张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 　 1963年 Gell及Coombs Ⅰ型超敏反应 （速发型） Ⅱ型超敏反应 （细胞毒型） Ⅲ型超敏反应 （免疫复合物型） Ⅳ型超敏反应 （迟发型变态反应） 超敏反应的分类 第二张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 参与Ⅰ型超敏反应肥大细胞、嗜碱和嗜酸性粒细胞 参与I型变态反应的细胞与介质：肥大细胞、嗜碱性粒细胞（细胞膜表面有大量的IgE Fc受体） FcεRⅠ的数目约4—10万/细胞。 第三张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 发生快，几秒钟至几十分钟内出现症状，消退亦快；为可逆性反应； 由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体所介导，常引起生理功能紊乱； 主要病变在小动脉，导致毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩； 有明显个体差异和遗传背景； 补体不参与此型反应。 Ⅰ型超敏反应的特点 第四张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 1. 吸入性变应原 花粉 屋尘与尘螨 真菌（霉菌） 动物皮屑（兽羽毛） 昆虫变应原 植物变应原（烟草） 2. 食入性变应原 3. 注入性变应原 昆虫分泌物（毒汁） 药物：青霉素等 各种引起Ⅰ型超敏反应的过敏原 食入性变应原 第五张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 介导Ⅰ型超敏反应的细胞 第六张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 肥大细胞的致敏机制 趋化剂 炎性活化剂 致痉剂 中性粒细胞趋化因子、过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子将中性粒细胞等细胞吸引到肥大细胞活化的部位 组胺、血小板活化因子、激肽原酶引起血管舒张、水肿和组织损伤 组胺、前列腺素（PG），白细胞三烯（LTS）直接引起支气管平滑肌痉挛 （生物活性介质） 第七张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 Ⅰ型超敏反应的发病过程 第八张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 Ⅰ型超敏反应的发病过程 第九张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 过敏性结膜炎 （眼科） 哮喘 （呼吸内科、儿科） 仅小儿哮喘患者达千万 过敏性鼻炎 （耳鼻咽喉科） 荨麻疹和异位性皮炎 （皮肤科、儿科） 过敏性胃肠炎 （消化内科） 临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 第十张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 （一）过敏性休克 1．药物过敏性休克：最常见为青霉素引起的过敏性休克 2．血清过敏性休克：破伤风抗毒素（TAT）等，常规皮试 （二） 呼吸道过敏反应 1. 过敏性哮喘：支气管平滑肌痉挛，气道变应性炎症 2. 过敏性鼻炎：花粉症主要吸入植物花粉致敏，具有明显性季节性和地区性 （三）消化道过敏反应 食入鱼、虾、蛋乳等→恶心，呕吐、腹痛，腹泻等 （四）皮肤过敏反应：荨麻疹，湿疹，血管性水肿 第十一张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 Ⅰ型超敏反应的治疗原则 （一）检出变应原, 避免接触 1. 详问病史 2. 皮肤试验，青霉素、抗毒素，花粉提取液等 3. 测IgE （二）脱敏疗法 采用特异性变应原通过注射或其它途径多次接触患者，以提高机体对致敏原的耐受能力，从而达到患者接触较大剂量变应原也不发生临床症状的治疗方法。 （三）药物治疗 1. 抑制Ag、Ab结合 阿斯匹林 2. 抑制介质释放 色甘酸二钠、肾上腺素、异丙肾上腺素 3. 拮抗生物活性介质 苯海拉明、扑尔敏、息斯敏 4. 改善器官反应 葡萄糖酸钙、Vitc、糖皮质激素 第十二张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 皮 肤 实 验 斑贴实验：将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。 点刺实验：先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高，由于皮损小，患者无痛楚，就如被蚊叮一样等特点，已逐渐取代了传统的皮内试验。 第十三张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 过敏反应的典型病例—过敏性鼻炎 最常见的四大症状：喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵 常见过敏原：尘螨、花粉、冷空气、昆虫、羽毛 治疗：明确过敏原并脱离过敏原 盐水洗鼻 偏方：早晚一次蜂蜜水，坚持1个月 大蒜捣烂挤出蒜汁滴鼻 第十四张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 过敏性鼻炎与感冒的区别 过敏性鼻炎 感冒 传染性 不传染 群发，传染性强 遗传性 可遗传 不遗传 发作时间 阵发性，清晨或异味等 刺激后更为明显 持续性打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等 鼻部症状 喷嚏频