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医院各重点部门消毒隔离制度 1. 目的 根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》 及《医院消毒供应中心 》 六项卫生行业标准的要求，消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群，控制感染的发生 。 2. 适用范围 医务部、护理部、全院各医疗部门。 3. 监督管理 3.1 医院感染管理委员会和感染管理科负责监督、管理等工作； 3.2 医务部、护理部、各医疗单位负责执行； 3.3 医务部、护理部、各医疗单位所有工作人员认真履行本制度。如有违反者，将视情节严重程度按的前相关规定 给予 处罚 4. 内容 4.1 治疗室、处置室、换药室、注射室的消毒隔离制度 4.1.1 室内布局合理，清洁区、污染区、分区明确，标志清楚。无菌物品按 灭 菌日期依次放入专 柜，过期 重新灭菌。 4.1.2 医护人员进入室内衣帽整齐，严格遵守无菌操作规程。 4.1.3 无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品故在干燥的无菌柜内，有效期为 7 天 . 4.1.4 抽出药液 、开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用：启封抽吸的各种 溶 媒超过 24 小时不得使用。 4.1 . 5 碘酒、酒精应密闭保存，容器每周消毒更换二次 。 4.1.6 治疗车上物品应摆 放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。换药车或输液车上的无菌器械， 敷料 罐等使用后应及时盖 严 ，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启时间。 4.1.7 各种治疗 、 护理 及 换药 操作应接清洁伤口、感染伤口、隔离伤口、依次进行，特殊伤口如： 炭疽、 气性 坏疽 、破伤风等应就地 ( 诊室或病室 ) 严格隔离，处置后器械等进行严格终末 消 毒，感染性 敷料 应放在黄色防渗漏的感染性废物袋内。 4.1.8 夹取 无菌物品的摄子 罐 及 镊 子采取高压蒸汽灭菌的方法， 镊子 罐及 镊 子一经打开使用，有效期不超过 4 小时。 4.1.9 各种弯盘 ，如换药盘、导尿盘、口 腔 护理盘、会阴护理盘等用后必须先用多 酶 液浸泡， 清 水冲洗干净，高压灭菌。 4.1.10 坚持每日通风、清洁、消毒制度，室内每日通风二次，每次通风 30 分钟，处置台、窗台、地面等物体表面用清水擦拭每日两次，紫外线消击每日三次，每月细菌培养一次，并做好登记。每周大扫 除 一次，使用的擦布及拖布有标记专用。 4.1 . 11 医疗废物按要求分类收集，由专人收取。 4.2 手术室消毒隔离制度 4.2 .1 、 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确， 4.2 .2 天花板、墙壁、地面无裂潭，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 4.2.3 手术室内应设无菌手术间、一般手术间， 隔 离手术间；隔离手术间应靠近 手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。 4.2.4 手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭倒剂浸港灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力题汽灭菌。 4 . 2 . 5 手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求如下：进入人体无葡组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗必须器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消海。 4 . 2.6 麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的理规定。 4.2.7 洗手刷应一用一天菌。 4.2.8 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 4.2.9 每周因定卫生日，不同区域的清洁用具应专区专用，每个拖布清清面积不宜雄过 20 平米。抹布应做到每清洁一个单位 物品 ( 物体表面 ) 一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。 4 . 2.10 严格限制手术室内人员数量，控制参观、学习进修人数，并不准其任意进入其它手木间或无菌 间 。 4 . 2.1 1 无菌手术和污染手术应分室进行，如在同一个手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术， 4 . 2.12 隔离病人手术通知单上应注勇感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 4 . 2.13 接送病人的平车定期消毒，采用对接车，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用用后严格消毒。 4.2.14 手 术废弃物品须分类收集，无害化处理。 4 . 2 .1 5 连台手术时手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室： 4.2.16 接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据需要戴手套。 4.2.17 手术人员应戴一次性使用外科口罩，必要时戴一次性使用防护口罩、防护面罩，口罩潮湿或被血液、体液污染时应及时更换。