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消毒、隔离知识与技能 院感科 黄凤荣 资料主要来源：《医院隔离技术规范》 （中华人民共和国卫生行业标准 WS/T311-2009） 一、相关概念 感染源 : 病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 传播途径 : 病原体从感染源传播到易感者的途径。 易感人群 : 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 隔离： 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 二、隔离的管理要求 在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防 的功能，区域划分应明确、标识清楚。 应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。 三、隔离的实施 遵循：“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括 手卫生 ，根据 预期可能的暴露选用 手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及 安全注射 。 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物 ( 不包括汗液 ) 、非完整皮肤和黏膜 均可能含有感染性因子的原则。 ( 一) 手卫生 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌 操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 — — 《医院感染管理办法》第十三条 手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、 最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予了高度的重视，采取了 各种积极有效的措施来促进医务人员手卫生，以预防和降低医院感染的发生，提 高医疗质量。 — 《医院感染管理办法释义及适用指南》 （二）安全注射 对接受治疗者无害； 不使医务人员的意外事故增加； 不使废弃物对他人造成危害。 非安全注射的预防： ? 法律上的约束：合理使用抗菌药物 ? 人员编制 ? 工作环境的设置 ? 医疗器具的管理 ?社会的宣传 安全注射措施： 1. 减少不必要的注射； 2. 使用一次性注射器及针具，并禁止重复使用； 3. 医务人员遵守职业安全卫生操作规程，尽量避免发生针刺伤等； 4. 严格锐器废物管理，将使用后的利器放入防穿刺和防液体渗漏的容器，在容 器装满之前将其关闭、运送至暂存地点。 （三）常用防护用品的使用 个人防护用品： 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、 护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 防护用品应符合国家相关标 准，有效期内使用，防护用品使用适应征、注意事项 1 、口罩 ?纱布口罩— — 保护呼吸道免受有害粉尘、 气溶胶、 微生物及灰尘伤害的防护 用品。 ?外科口罩— — 能阻止血液、 体液和飞溅物传播的， 医护人员在有创操作过程 中佩带的口罩。 ?医用防护口罩— — 能阻止经空气传播的直径≤5μm 感染因子或近距离 < 1m) 接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 : 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、 进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩； 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时， 应戴医用防 护口罩。 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。 应正确佩戴口罩。 口罩的佩戴方法 [ 戴口罩视频] [ 摘口罩视频] 2、手套 手套— — 防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。 根据不同操作需要，选择手套 : 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕 吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 无菌手套戴、脱办法 [ 戴手套视频] [ 摘手套视频] 注意事项 （1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 （2）操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必 要时进行手消毒。 （3）操作时发现手套破损时，应及时更换。 （4）戴无菌手套时，应防止手套污染。 一次性手套应一次性使用。 3、护目镜、防护面罩 护目镜— — 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。 防护面罩（防护面屏 ）— — 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人 体面部的用品。 下列情况应使用护目镜或防护面罩： ?在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 ?近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 ?为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者 血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 护目镜或防护面罩的戴摘方法 戴的方法：戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度。 摘的方法： 捏住靠近头部或耳朵