第四章护理伦理学的基本原则.pptx

第四章护理伦理学的基本原则 ;教学内容;第一节 护理伦理基本原则;一、护理伦理基本原则的含义与地位; 2、护理伦理基本原则的地位;为什么要确立基本原则？; 案例讨论:; 补充材料:;二 基本原则的内容:;“救死扶伤,防病治病”;“实行社会主义人道主义”;续1;续2#医学人道主义的基本内容;人道主义思潮;古代朴素的医学人道主义萌芽;近现代的医学人道主义;当代医学人道主义;“全心全意为人民的健康服务”;;第二节 护理伦理具体原则;一、尊重原则; 讨论:仁爱与尊重的关系;2、尊重原则的内容:;(一)、自主性;3、贯彻自主原则中的几个问题;贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？;最佳方案遭拒绝如何办？; 遇到下列情况,医方做主合理又必须、 1、本人昏迷\病情危重,需要马上抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2、病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方, 3、“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权 4、病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时 5、病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命 6、病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。如:有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求;有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。 ;病人的自主与护主之间关系 自主:在护理实践中,先向病人说明其目的、益 处及估计的结果,然后征求病人的意见, 由病人作出决定。 护主:是不征求病人意见,护士作出原则性决定。 ;案例;整个环节,医院工作人员全部录像了,为了就是幸免家属后面假如不满医院处置起诉医院进行的证据记录。 结果后来这个情况,居然有一批人利用媒体批评医院在急诊室开刀也许造成感染,没有家属签字就做手术不符合规定,然而人家医院领导说的好,我们宁愿要一个感染的病人而不是一个死人。假如等家属签字,这人的命就没了。;后来这病人痊愈了,家属也从东北赶来感谢,是个完美的结局。 然而假如医院冒了风险,结果人依然没救过来,不明白家属会如何反应,也许是起诉医院,依照现在证据倒置原则,医院就必须证明自己没有责任。 ; 讨论:强制婚检;实行强制婚检的理由:基于社会目的而预防 取消强制婚检的理由:尊重个人自由而自选 个人自由与社会利益的平衡,即预防应达到何种强度？ 自由的享受与责任的担当 ;(二)、知情同意;;由来:人体实验(1946《纽伦堡法典》) 知情同意的证明:效用/自主性 知情同意的要素:信息的告知/信息的理解/自由的同意/同意的能力 知情同意的例外:紧急情况例外/病人放弃例外/治疗特权例外 ;⑵、知情同意权的主体 知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。 从法律上讲,精神正常的18周岁以上的成年患者,具有完全的民事行为能力,知情同意只能由其本人作出方为有效。 关于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者,其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。关于16周岁以下的未成年人(限制民事行为能力的人),能够进行与他的年龄、智力相习惯的民事活动。 ;未成年人的监护人依次为 父母---祖父母---外祖父母---兄、姐---关系紧密的其他亲属、朋友---居民或村民委员会等。 精神病人的监护人依次为 患者的配偶---父母---成年子女---其他近亲属等。 ;⑶ 知情同意的伦理条件 “知情”应该满足如下伦理条件: ①提供信息的动机和目的完全是为了病人利益; ②提供让病人作出决定的足够信息; ③向病人作充分必要的说明和解释。 病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺即“同意”应具备如下条件: ① 病人有自由选择的权利 ② 病人有同意的合法权利 ③ 病人有充分的理解能力 ;⑷、同意权的实施 病人在充分理解医务人员提供的相关诊疗信息的基础上,并有能力作出自主、自愿的判断后,必须作出同意或不同意的决定,这种同意与不同意的决定权,即同意权在临床上的表现形式主要有三种: (1)语言表示 (2)文字表示 (3)行为表示 ;⑸、知情同意运用的具体问题 知情同意与特别干预权 医疗干预权,又称医生干涉权,是在医学伦理原则指导下,医生为病人利益或他人和社会利益,对病人自主权进行干预和限制,并由医生作出决定的一种医疗伦理行为,它主要适用于以下几种情况: ①病人缺乏理智的决定,拒绝治疗会给病人带来严重后果的情况下; ②讲真话会使心理承受能力差的病人造成沉重的精神压力,不得不隐瞒真相的情况下; ③面对丧失或缺乏自主能力的急危病人,又联络不上其法定代理人的情况下; ④为了他人、社会利益免受伤害,由医生决定对传染