外来器械管理制度.docxVIP

外来器械管理制度 1.所有外来器械须经过医院相关部门审批后方可使用。 2.所有外来器械均由供应商、手术医生、手术室、供应室共同确认，由供应室统一接收、检查、登记、清洁、包装、及灭菌，确保外来器械及植入物的灭菌效果，预防医院内感染的发生。 3.外来器械最好能相对固定在医院。如不能固定在医院，择期手术需提前一日, 急诊手术在使用前3小时送到消毒供应中心统一清洗、包装、灭菌后送手术室。 4.供应商应按器械清单与接收人员共同清点，核对器械名称及植入物数量，器械的性能，提供使用科室、使用医生和手术名称等信息，并录入电脑，确保使用准确。接收人员必须与器械商共同确认植入物数量，并在该器械包灭菌标签上有记录。 5.供应商应提供器械处理说明书，如拆卸、清洗、包装、灭菌方法和灭菌参数等，复杂的器械或有特殊要求的须附图片及文字说明。如未附图片及文字说明损坏后果自负。 6.严格按要求核对、包装，正确使用化学、生物指示物监测，包外贴器械标识，标识条码信息具有可追溯性。内容包括:器械名称、总数，灭菌器编号、批次，灭菌日期、失效期，化学、生物监测结果，包装、灭菌、监测责任人等。器械包体积不得超过30cm*30cm*50cm，重量＜7kg，如超重应使用多个装载容器。灭菌室对超重的组合式手术器械有供应商提供的灭菌参数，装载时重器械在下，轻器械在上。 7.每批次生物监测合格后器械方可发放使用。急用时，可在生物PCD中加第五类化学指示物，第五类化学指示物合格可作为提前发放条件，待生物监测结果出来后及时记录并通报使用部门, 有异常立即告知手术室和相关科室勿使用此批次物品包，即时追回重新处理，并查找原因。 8.手术室按手术通知单要求，认真核对外来器械名称，灭菌效果达标后方可使用。器械室与供应室确认外来器械到位才安排手术，手术护士与器械室确认外来器械到位后才接病人。 9.手术结束后器械统一送到供应室去污区，经过清洗、消毒流程处理后方可带走。 10.外来器械必须在各使用部门清洗、消毒、灭菌，不得从其他部门带入，特殊情况告知管理人员或护士长。对于灭菌未使用的厂家器械，须告知器械室或护士长，拆除外包装后方可带出手术室。 11.运送厂家器械的行李箱由供应室统一指定位置放置不得随意放置。带走时通知供应室,由洁物通道带走。