PICC 尖端心腔内电图定位技术.pptx

;概述 ;概述 ;定义：PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉下三分之一或上腔静脉与右心房交界处。;PICC导管尖端的定位---X线胸片（金标准） 美国静脉输液协会（INS）标准确定导管尖端最佳位置--上腔静脉与右心房交界处（CAJ） 气管隆凸在X线胸片上的显影相对清晰和易识别， 建议以气管隆凸作为判断标准之一，是比较理 想的影像学判断标识 气管隆凸下4cm或2个胸椎椎体单元是一个安全 和稳定的判断标准。;;心腔内电图定位的目的是将中心静脉导管尖端精准放置于上腔静脉下1/3（有效位置）与右心房交界处（最佳位置）。通过P波变化实时定位患者导管尖端放置位置，避免置管过程中导管异位，避免留置位置不对引发相关并发症，避免因意味需调整而增加的放射损伤，避免因异位需调整而增加的医疗资源消耗。;相关研究表明，心腔内电图引导下PICC尖端定位准确率高，有良好的安全性和可行性。 心腔内电图灵敏度及特异度高，置管准确率高，并发症少，使用成本低 缩短危重患者因等候拍摄床边胸片导致的输液延迟 减少因导管异位反复调管导致的血管损伤，以及调管后拍摄胸片增加的辐射暴露及费用;范 围 与 规 范;;术 语 和 定 义 ;;;基本要求 ;;;操作要点 ;;;;;;;;;感谢聆听