采供血机构变更注册登记申请表.docx

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采供血机构变更注册登记申请 申请单位 卫生机构(组织)分类代码号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 地 址 邮 编 联系人 电 话 申请变更项目 所附材料:(请在所提供材料前的□内打“√”) □ 1、采供血机构变更登记申请表; □ 2、《采供血机构执业许可证》正副本; □ 3、变更项目有关的证明文件、材料: 。 本申请表中所申报的内容及所附材料均真实、合法、有效,符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为,我单位愿负相应的法律责任,并承担由此所造成的一切后果。 申请单位(签章) 法定代表人/负责人 (签字) 年

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