《第8章：妊娠合并症孕产妇的护理》PPT课件.ppt

第8章妊娠合并症孕产妇的护理 本章内容 第2节 妊娠合并急性病毒性肝炎 孕产妇的护理 第1节 妊娠合并心脏病 孕产妇的护理 学习目标 1．说出妊娠合并心脏病孕产妇的护理评估 及其护理措施 2．说出妊娠合并急性病毒性肝炎孕产妇的 护理措施 第1节 妊娠合并心脏病孕产妇的护理 【概述】 1、妊娠合并心脏病占孕产妇死因第二位，非直接产科死因的首位。主要死因为心力衰竭。 2、心脏病病人应在医生指导下妊娠。心功能Ⅰ、Ⅱ级，既往无心力衰竭病史，在密切监护下可以妊娠；心功能Ⅲ、Ⅳ级，既往有心力衰竭史者一般不宜妊娠。 3、妊娠32～34周、分娩期及产后最初3天内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期。 【护理评估】 1．健康史/致病因素 （1）了解孕妇的心脏病史，心功能分级及诊疗经过 （2）本次妊娠情况 （3）了解既往孕产史。 附：早期心力衰竭的临床表现 1）轻微活动后即有胸闷、气急及心悸 2）休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分 3）夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。 4）肺底部出现少量持续性湿音，咳嗽后不消失。 2．身心状况 （1）评估心脏功能，及早发现早期心衰征象。 （2）护理体查：监测生命体征； 心脏病征象：呼吸困难、紫绀、下肢浮肿 产科检查：评估母儿状况 （3）心理评估 3．辅助检查 (1) 心电图、超声心动图等检查，了解心脏状况。 (2) 胎心电子监护仪 监测胎儿宫内情况。 【护理诊断/医护合作性问题】 1．活动无耐力 与心功能状态有关 2．潜在并发症 心力衰竭、感染、胎儿窘迫 3．知识缺乏 4．焦虑/恐惧 与担心自身和胎儿安危有关 【护理目标】 1．心功能稳定或改善，孕产妇的生活需要得到满足 2．及时发现、处理并发症 3．获得相关知识，顺利度过妊娠、分娩、产褥期 4．情绪稳定，焦虑/恐惧减轻 【护理措施】 1．妊娠期 不宜妊娠者于妊娠12周前终止妊娠 12周后可于密切监护下继续妊娠。 （1）加强产前检查：孕20周前1次/2周， 孕20周后1次/周。 （2） 防治心力衰竭 1）避免过劳及情绪激动：休息时取左侧卧位或 半卧位 2）饮食：高蛋白低盐饮食，多吃蔬菜和水果， 防止便秘。 3）消除诱因 4）协助医师进行相关检查，动态观察心脏功能 （3）健康宣教与心理调适： （4） 提前住院待产：心功能Ⅰ、Ⅱ级者，应于妊娠36～38周入院待产；发现早期心力衰竭征象者应立即住院治疗，护理同内科急性心衰。 2．分娩期 （1）经阴道分娩：心功能Ⅰ、Ⅱ级，无产科指征 1）第一产程 ：半卧位；吸氧；遵医嘱用药； 观察产程进展及胎儿情况。 2）第二产程 ：助产术 3）第三产程 ：腹部放置砂袋； 禁用麦角新碱。 （2）择期剖宫产：心功能Ⅲ、Ⅳ级或有产科指征者，为主要分娩方式。 3．产褥期 （1）产后24小时内绝对卧床，半卧位，产后3天内 注意早期心衰。 （2）预防感染及便秘： （3）心功能Ⅰ、Ⅱ级可哺乳， 心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。 （4）不宜再妊娠者可于产后1周行绝育术； 未做绝育术者要严格避孕。 4．健康指导 （1）孕前指导：根据心脏功能决定是否适宜妊娠 （2）孕期避免劳累及上呼吸道感染。 （3）产后定期复查。 第1节 妊娠合并急性病毒性肝炎 孕产妇的护理  【概述】 妊娠合并乙型肝炎最多见，重症肝炎是我国 孕产妇死亡的主要原因之一。 妊娠与病毒性肝炎的相互影响 ．加重肝脏负担，重症肝炎发生率增高。 2．产后出血：凝血因子合成功能减退或并发 凝血功能障碍。 3．围生儿病毒感染 4．母婴传播方式： （1）妊娠期：经胎盘传播 （2）分娩期：接触母血、羊水、阴道分泌物传播 （3）产褥期：接触母亲唾液或母乳喂养传播