脑瘫儿童的上.pptVIP

第30页，共42页，编辑于2022年，星期二 脑瘫儿童的上 第1页，共42页，编辑于2022年，星期二 第一节 概 述 第2页，共42页，编辑于2022年，星期二 一、脑性瘫痪的定义 据2004年10月　昆明　全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过脑瘫的定义是:出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。 第3页，共42页，编辑于2022年，星期二 诊断条件 (1)引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行 性； (2)引起运动障碍的病变部位在脑部； (3)症状在婴儿期出现； (4)有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他 异常； (5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正 常小儿暂时性的运动发育迟缓。 第4页，共42页，编辑于2022年，星期二 临床分型 (1)痉挛型: 痉挛是肌肉僵硬和紧张的意思。肌肉的僵硬使运动缓慢和笨拙。 痉挛型是以锥体系受损为主,来自受损部分脑的错误指令引起机体保持在典型的异常姿势，小儿感到难以从异常姿势中解脱出来。这就使运动缺乏多样性，逐渐地发生变形。痉挛型脑瘫是脑瘫中最常见的类型。 第5页，共42页，编辑于2022年，星期二 临床分型 (2)不随意运动型:以锥体外系受损为主, 不随意运动增多,表现为手足徐动,舞蹈样动作,肌张力不全,震颤等; 小儿下肢、上肢、手及颜面的痉挛样运动，或缓慢地扭动样运动。每天的大部分时间都出现这样的运动。这样的表现在小儿兴奋及不开心时加重，而在安静时减轻。这样的孩子很少发生变形。 第6页，共42页，编辑于2022年，星期二 临床分型 (3)共济失调型: 失调是不稳定的摇晃运动的意思。以小脑受损为主。 这种不稳定的运动只在小儿试图平衡、走路及手做事时见到。 (4)肌张力低下型:往往是其他类型的过渡形式; (5)混合型。许多脑瘫儿呈现出不止一种类型的特征。例 如，某些小儿为痉挛型脑瘫并伴有手足徐动。 第7页，共42页，编辑于2022年，星期二 按瘫痪部位(指痉挛型) (1)单瘫:单个肢体受累; (2)双瘫:四肢受累,上肢轻,下肢重; (3)三肢瘫:三个肢体受累; (4)偏瘫:半侧肢体受累; (5)四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。 第8页，共42页，编辑于2022年，星期二 二、脑瘫的伴发障碍 脑瘫的生长发育较正常儿差，重症更明显，营养也较差。身体矮小，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。牙齿多数发育不良，质地疏松、易折、易蛀，各种牙病的发生率较正常儿童高。 并发智能低下者较多，还有多动，情绪不稳、自闭（孤独倾向）亦多。 伴发癫痫者很多。 伴发听力、视力、语言、行为障碍。 第9页，共42页，编辑于2022年，星期二 脑瘫对每一个患儿的影响是不同的: 轻度损伤小儿可学会步行，只是在步行时带有轻微的平衡障碍，不稳定。 另外一些小儿可能有手的功能障碍。 损害严重的小儿可能日常生活不能独立。 脑瘫影响小儿的一生。脑的损伤不会增重，但随着小儿年龄的增长，其影响会变得更明显。 虽然脑瘫是不能痊愈的疾病，但可以减少该病的影响，这取决于是否尽早地开始康复训练及脑损伤的程度。 第10页，共42页，编辑于2022年，星期二 第二节 脑瘫康复的基础知识 第11页，共42页，编辑于2022年，星期二 一、脑瘫的家庭护理 脑瘫孩子的家庭护理是脑瘫运动康复中非常重要的方面，家长必须引起足够的重视。家庭护理除了日常照顾外，更应注意随时矫治孩子的异常姿势和体位。 第12页，共42页，编辑于2022年，星期二 一、脑瘫的家庭护理 (一) 如何正确地抱孩子 抱起方法 第13页，共42页，编辑于2022年，星期二 平时抱孩子的姿势: 采用既能纠正异常姿势，又能将他的双上肢向前放的方法抱他，且较直立的姿势有助于小儿竖头和环视。 第14页，共42页，编辑于2022年，星期二 一、脑瘫的家庭护理 第15页，共42页，编辑于2022年，星期二 (二) 保持良好的姿势 1、卧位姿势 第16页，共42页，编辑于2022年，星期二 2、坐位姿势 良好的坐姿： 头稍向前。 背挺直，不弯向侧方。 臀部顶靠椅背。 双膝垂直。 两腿轻轻分开。 脚平放在地板上，或用脚垫支持 第17页，共42页，编辑于2022年，星期二 如何纠正坐姿 第18页，共42页，编辑于2022年，星期二 3、站立姿势 良好的站立姿势是： 身体呈直线，两脚放平，体重均等地放在两脚上，髋关节伸直。 第19页，共42页，编辑于2022年，星期二 (三) 如何喂养 第20页，共42页，编辑于2022年，星