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脑电双频谱分析的应用 BIS是现有监测中灵敏度和特异度较佳的参数。脑电双频谱指数由小到大，表达相应的镇静水平和清醒程度。脑电双频谱指数等于0，表示脑电等电位；脑电双频谱指数等于100，表示完全清醒状态。可以根据脑电双频谱指数的大小及其变化监测麻醉深度。 第二十七页，共四十六页。 BIS与麻醉深度 BIS值 麻醉深度 100 完全清醒 ＞95 清醒 ＜70 睡眠 40～60 常用临床麻醉深度 0 脑电等电位 第二十八页，共四十六页。 BIS监测镇静水平 BIS能很好地监测麻醉深度中的镇静水平，但对镇痛水平的监测不敏感。BIS的麻醉阈值受多种麻醉药联合应用的影响是其最显著的局限性。换言之，不同组合的麻醉药联合应用时虽得到相似的BIS值，但可能代表着不同的麻醉深度。 第二十九页，共四十六页。 BIS监测指数 BIS低于60，绝大多数患者处于深度睡眠，地声音刺激完全无反应，不会发生术中知晓。用异氟烷和芬太尼麻醉时，BIS在60～40之间的部分患者有模糊记忆形成，如果患者的BIS值始终保持在40以下可能有部分患者麻醉药过量。 第三十页，共四十六页。 BIS监测提高麻醉质量 BIS监测在总体上可以提高麻醉质量，可为个体患者的麻醉提供有用的趋势信息。BIS监测可用于调整麻醉方案。 第三十一页，共四十六页。 BIS监测提高麻醉质量 应用催眠剂量的静脉或吸入全麻维持BIS在50～60之间，辅助应用中小剂量的阿片药物。在强烈外科刺激时，如果BIS在50～60之间，有体动和血流动力学变化，增加镇痛药。如BIS升高、体动和血流动力学变化，增加镇静药用量。若BIS已降低，但仍有体动和血流动力学反应，增加镇痛药用量。 第三十二页，共四十六页。 BIS评价 BIS评价麻醉深度和临床价值与麻醉方法密切相关。BIS适合监测静脉和吸入麻醉药与中小剂量阿片药合用的麻醉，而不能监测氧化亚氮和氯胺酮麻醉。BIS的敏感度与特异度不完全，应结合其他监测方法。此外应注意电极的位置、术中电刀等的干扰。低血压可使BIS下降，而应用麻黄等药物可使BIS升高。 第三十三页，共四十六页。 下一页 目 录 上一页 脑电监测仪器 第一页，共四十六页。 （优选）脑电监测仪器 第二页，共四十六页。 目 录 第一节 脑电功率谱分析 第二节 脑电双频谱分析原理 第三节 听觉诱发电位监测 课后思考题 第三页，共四十六页。 简 介 麻醉深度的监测对预防麻醉药物用量不足或过量，预防潜在的血流动力学改变、体位反应、术中知晓、术后回忆和减少住院费用等均有重要意义。1937年，Gibbs夫妇首次将脑电用于麻醉过程监护，标志着脑电在麻醉领域应用的开始。 第四页，共四十六页。 简 介 近年来在脑电监测和分析应用方面，产生了许多脑电波形自动化处理技术。尤其是功率谱分析、双频谱分析和听觉诱发电位技术在脑电分析中的应用，使人们能快速而准确地对脑电的瞬时变化进行定量分析。 第五页，共四十六页。 第一节　脑电功率谱分析 正常脑电波幅在0-200μV之间，癫痫发作时可高达750μV。 第六页，共四十六页。 脑电功率谱分析 EEG是脑皮质神经细胞电活动的总体反映，这种电活动与睡眠或麻醉深度直接相关，即睡眠或麻醉时脑电活动同步变化。随着全麻程度的变化，脑电频率变慢，如α波和β波的减少，δ波和θ波的增加等，同时波幅增大，最终电活动消失。故可将EEG用于麻醉监测。 第七页，共四十六页。 脑电功率谱分析 因EEG记录及分析上的困难以及众多的干扰因素，而且原始EEG监测系统庞大、要求屏蔽，原始EEG用于术中患者监测的价值及实用性一直存在着争议，限制了EEG在临床麻醉中的应用。脑电功率谱分析技术的出现使EEG应用于监测麻醉深度成为可能。 第八页，共四十六页。 脑电功率谱基本知识 （一）傅里叶变换与频谱分析 频谱分析是分析复杂波形常用的方法，它的理论根据是傅里叶变换。任何一个周期性函数f(t)，可以看成是很多正弦函数和余弦函数之和，即可以用傅里叶级数来表示。 第九页，共四十六页。 第十页，共四十六页。 脑电功率谱 用头皮电极记录到的EEG本身就是一个由大脑各部分发出的各种频率的脑电的总和，正常EEG有一个频谱，当大脑的某一部分发生病变时，它的频谱就会发生改变，因此EEG的频谱就成了临床诊断和研究的重要指标。 第十一页，共四十六页。 脑电功率谱 频谱是信号电压振幅与频率的关系曲线，功率谱则是信号功率与频率的关系曲线。因此，脑电功率谱分析的关键在于把时域信号转化成频域信息，即把幅度随时间变化的脑电波变换为脑电功率随频率变化的谱图。 第十二页，共四