脑的动脉血管内一讲课文档.pptVIP

脑的动脉血管内一 第一页，共二十三页。 （优选）脑的动脉血管内一 第二页，共二十三页。 1．颈内动脉? （1）行程： 颈总动脉→颈内动脉（①颈部）→?颈动脉管（②岩部）→海绵窦（③海绵窦部）→?前床突（④前床突上部）?［③④合称虹吸部］ 第三页，共二十三页。 （2）?分支 ①大脑前动脉 皮质支：顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶叶上外侧面的上部 中央支：尾状核、豆状核的前部和内囊前肢 第四页，共二十三页。 ②大脑中动脉 皮质支：大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 中央支；豆状核、尾状核、内囊膝和内囊后肢（豆纹动脉） 第五页，共二十三页。 ③脉络丛前动脉?→?侧脑室脉络丛,?沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中3/5及苍白球等 ④后交通动脉：连于大脑后动脉 第六页，共二十三页。 第七页，共二十三页。 第八页，共二十三页。 2．椎动脉?vertebral a. a. 第九页，共二十三页。 第十页，共二十三页。 3．大脑动脉环(Willis环)， （1）构成：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端，后交通动脉和两侧大脑后动脉共同构成 （2）位置：脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体 第十一页，共二十三页。 病损表现及定位诊断 脑血管疾病以动脉受累的疾病居多，其症状繁多复杂，不同血管分支的病变因损害不同区域而表现各异。 第十二页，共二十三页。 (一)颈内动脉主干受累 可出现病侧单眼一过性黑蒙、病侧Horner征、对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏育，优势半球受累可出现失语症，非优势半球受累可出现体象障碍。 第十三页，共二十三页。 (二)大脑中动脉受累 1. 主干 ①三偏症状：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或象限盲；②优势半球受累可出现失语症，非优势半球受累可出现体象障碍；③可有不同程度的意识障碍。 第十四页，共二十三页。 2. 皮质支 ①上分支分布于眶额部、额部、中央前回及顶叶前部，病损时出现对侧偏瘫和感觉缺失，面部及上肢重于下肢，Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)；②下分支分布于颞极、颞叶前中后部及颞枕部，病损时出现Wernicke失语、命名性失语和行为异常等，常无偏瘫。 第十五页，共二十三页。 3.深穿支 ①对侧中枢性偏瘫，上下肢均等，可有面舌瘫；②对侧偏身感觉障碍；③可有对侧同向性偏盲；④优势半球可出现皮质下失语。 第十六页，共二十三页。 (三)大脑前动脉受累 1. 主干 ①病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，以面舌瘫及下肢瘫为重，可伴轻度感觉障碍；②尿潴留或尿急；③精神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快、始动障碍和缄默等，常有强握与吸吮反射；④优势半球受累可出现上肢失用，也可出现Broca失语。 第十七页，共二十三页。