袋鼠式护理进展与感染防控要点(1)PPT培训课件.pptx

袋鼠式护理进展与感染防控要点1汇报内容1 袋鼠式护理实施背景2 袋鼠式护理的定义3国内外研究进展4临床实践分享背景2012年5月2日，世界卫生组织发布《早产儿全球报告》：全球早产儿发生率10%，每年世界上有1500万早产儿中国年出生早产儿人数位居第二大国，高达117万余人早产是新生儿死亡的首要原因存活早产儿，面临远期后遗症，包括学习障碍和视力、听力问题降低早产儿死亡率 提高早产儿生存质量背景开放床旁探视A早产儿护理开展母乳喂养 BC 鼓励家庭参与式护理D早产儿发育支持性护理： 开展袋鼠式护理……4袋鼠式护理的定义袋 鼠式护理（kangroo mother care, KMC):早产儿/低出生体重儿与照顾者之间持续长时 间的皮肤皮肤接触,帮助 维持宝宝的体温，促进 母乳喂养，尽早出院皮肤接触出院后 随访纯母乳 喂养KMC早出院Emis A , Noam B E , Michelle R , et al. Kangaroo mother care and infant biopsychosocial outcomes in the first year: A meta-analysis[J]. Early Human Development, 2018, 122:22-31.5袋鼠式护理的研究进展1978年，哥伦比亚儿科医师将低出生体重儿与产妇进行持续皮肤接触，以维持体温和母乳喂养1996年，30位专家在意大利成立了INK(International Network ofKangaroo Mother Care)美国 669家医院调查显示 KMC 的应用率达 548家（82%）2003年，WHO公布袋鼠式护理实用指南2015年WHO发布的《提高早产儿预后的干预方法指南》中推荐 对早产儿和或低出生体重儿实施袋鼠式护理袋鼠式护理的研究进展90 年代末袋鼠式护理进入中国，并开始小规模的临床研究，研究结果与国外基本一致：缩短住院时间 提高家长满意度稳定生命体征降低死亡率、患病率增进亲子感情促进纯母乳喂养有助于早产儿生长发育和 心智发展袋鼠式护理再国内实施的障碍传统KMC提倡24小时皮肤接触产妇得不到充分的休息和睡眠感染的预防和控制缺少专业培训的KMC护理人员环境和场地的限制袋鼠式护理在国内的发展国家卫健委妇幼司KMC项目2015年（北京）2019年（西安）20家医院培训2017年（哥伦比亚）推广2017年（西安） 国家卫健委妇幼司2018年（北京）早产儿KMC及母乳喂养技术规范研讨 ......9临床实践—培训制定了NICU袋鼠式护理（KMC）操作细则及流程临床实践—培训制定了袋鼠式护理标准操作规范（医护宣教版）临床实践—健康宣教制作袋鼠式护理展板、宣传册临床实践休息前一日充足休息1清洁沐浴或清洁胸前皮肤更换干净衣服（建议穿宽松舒适、胸前可敞开的服装）2宝宝将宝宝脱去衣服，更换尿裤，戴帽子3袋鼠抱将婴儿双臂双腿屈曲直立放置在家长胸 前，充分皮肤接触，婴儿头偏向一侧， 保持气道通畅，注意保暖4喂养及随访母乳喂养及出院后随访513临床实践“袋鼠抱”与“感染”的是是非非？14NICU简介 区域化管理NICU简介 区域化管理儿科重症专业获批卫生部儿科国家临床重点专科（2010年）2014~2015年度全国爱婴医院审核工作中，被评为“优秀 爱婴医院”2015年获批北京市危重新生儿转诊指定医院2019年全国早产儿kmc及母乳喂养技术规范试点标杆袋鼠式护理中感染的预防NICU院内感染的预防成立感控小组：持续质量改进手卫生：对临床、管理、后勤、外来人员进行培训、督导、再培训喂养：母乳喂养、初乳涂口腔呼吸机管理：做好气道管理，每日评估，尽早拔管中心静脉管理：无菌操作，做好维护，每日评估，尽早拔管17袋鼠式护理中感染的预防住院早产儿家长进入NICU进行袋鼠式护理的管理实施前电话宣教：家长无呼吸道感染性疾病，沐浴、衣着的要求实施当天：手卫生，戴口罩，脱去外穿衣进入病房实施过程中：手机的管理其他：袋鼠式护理用品一人一用多项研究表明，袋鼠式护理/皮肤接触不会增加早产儿院内感染、败血症的发生率Conde-AgudeloA, Díaz-RosselloJL.Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality inlow birthweight infants (Review). CochraneDatabaseof SystematicReviews 2014.袋鼠式护理中感染的预防住院早产儿家长进入NICU进行袋鼠式护理有助于早产儿母乳喂养实施过程中母婴皮肤接触促进泌乳（感官、触觉、吸吮的刺激）实施过程护士可以更有针对性的进行母乳喂养的宣教和指导促进母乳喂养的成功多项研究表明，袋鼠式护理/皮肤接触有