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不稳定型心绞痛护理查房 疾病相关学问 冠心病 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。 疾病相关学问 不稳定型心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血缺乏，心肌急剧的、短暂缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现：①原有稳定型心绞痛一个月内难过发作频率增加，程度加重，时间延长，硝酸酯类药物作用减弱 ②较低的活动量就可诱发 ③休息时也可自发出现 Title B 疾病相关学问 心功能分级 I级 患者患有心脏病，但活动量不受限制，平常一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 II级 心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉病症，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平常一般活动即引起上述的病症。 IV级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的病症，体力活动后加重。 患者基本信息 床号：8 姓名：薛正兴 性别：男 年龄：73岁 患者因“间断胸闷、胸痛、心悸1年，加重3天”入院。 现病史 患者入院前1年，无明显诱因出现胸闷、心悸、胸痛，胸痛位于左侧心前区，压榨样难过，持续5-10分钟，休息后缓解，伴咳嗽，咳痰，为白痰量少，伴恶心、出汗、头晕。入院前3天，患者无明显诱因再次出现上述病症，发作频率增加，约2次/天，伴恶心、出汗。头晕、乏力。遂与我院就诊。患者自发病来体重减轻3-4斤。 既往史 患者12年前曾行3次喉癌切除术，并行术后相关放疗。46年前因胃溃疡行胃大部切除术，同时行阑尾切除术。 主要诊断 冠心病 不稳定型心绞痛 心功能II级 异样化验 1-17 氧分压：120mmhg H 红细胞计数：3.38×10^12/l      L血红蛋白:108g/l   L红细胞比容：0.327   L血尿素：7.7mmol/l    H 1-18   血清乳酸脱氢酶：232u/l    H肌酸激酶-同功酶：40u/l    H血清血糖：3.8mmol/l   L血清白蛋白：30g/l    L胆汁酸：25.3umol/l    H 心电图特征 入院治疗 入院予以II级护理，低盐低脂饮食。 予以养分心肌（万爽力、郦拜宁）、抗血小板（乐町、波立维）、抗凝（速避宁）、调脂稳斑（可定）、扩冠（异舒吉）等治疗。 14-1-20 行冠脉造影。 主要护理诊断 1.17-1.18 难过：与心肌缺血缺氧有关1.17-1.23 养分失衡：低于机体须要量 1.19-1.20 难过：与陈旧性手术疤痕有关 1.17-1.23 有受伤的危急：与运用扩冠药物有关1.17-1.23 有出血的倾向：与运用抗凝药物有关1.20-1.21 肢体活动受限：与术后患肢压迫有关 1.20-1.21 学问缺乏：缺乏手术相关学问 1.17-1.23 潜在并发症：心肌梗死 护理措施 难过：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 心绞痛发作时，嘱患者卧床休息，停止一切活动。 劝慰患者，解除担忧心情，削减心肌耗氧。 吸氧。 赐予心电遥测，严密监测患者的心率、心律变更。 遵医嘱赐予抗凝、扩冠等治疗。 护理措施 养分失衡：低于机体须要量 评估患者的饮食习惯。 指导患者多食富含养分、高蛋白、低脂、低胆固醇的食物，假如蔬类、鱼类。 指导患者定期自测体重。 护理措施 难过：与陈旧性手术疤痕有关 评估难过的性质、部位和程度。 赐予患者心理劝慰，解除惊惶心情。 合理选择皮下注射部位，注射时分散其留意力。 护理措施 有受伤的危急：与运用扩冠药物有关 评估患者是否有引起跌倒摔伤的危急因素。 做好患者的用药宣教，向患者说明用药期间的留意事项。 合理调整补液滴速，避开滴速过快引起患者不适。 用药期间多视察患者。 护理措施 有出血的倾向：与运用抗凝药物有关 视察患者有无出血的倾向。 用药期间避开食用过硬、刺激的食物。 穿刺部位按压大于5分钟，速避凝用药后穿刺部位按压大于10分钟。 定期监测凝血机制。 护理措施 肢体活动受限：与术后患肢压迫有关 向患者说明肢体肿胀为正常现象。 指导患者术侧肢体的正确摆放方式。 指导患者适当活动手指。 护理措施 学问缺乏：缺乏术后相关学问 指导患者术侧肢体的正确活动