新生儿黄疸课件.ppt

黄疸的护理 4、密切观察小儿一般情况，如无皮疹、腹泻、青铜症等光疗副作用发生，随时通知医生处理。 5、随时调整箱温，清洁被大小便污染的玻璃台面。 6、保证充分的水份和营养供给，防止产生脱水热，还可利尿，有助于胆红素代谢产物的排出。 7、注意观察有无黄疸反跳情况。 新生儿黄疸换血疗法的护理 新生儿换血术是新生儿重症监护中重要的抢救技术之一，是治疗新生儿高胆红素血症最主要的方法。当母婴血型不合溶血症或其他原因引起的严重高胆红素血症，为了避免脑组织损伤及其后遗症的发生，新生儿换血术目前唯一有效的抢救手段。溶血病换血可及时换出抗体和致敏的红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素，防止核黄疸，同时纠正贫血。 新生儿黄疸换血疗法的护理 换血前的准备? 换血前禁食4～6h，准备阶段可先行照蓝光治疗，换血前1h静滴人血白蛋白1g/kg，提高胆红素与白蛋白联结率。换血前半小时用苯巴比妥10～15mg/kg静注镇静，备20ml注射器20-30个，肝素氯化钠250ml(1u/ml)，10%葡萄糖酸钙及辐射台旁备急救车。换血前禁食4-6h,以防呕吐。 新生儿黄疸换血疗法的护理 三、操作方法 置患儿于远红外线辐射台上，取仰卧位，头偏向一侧，吸干净口鼻腔分泌物，固定四肢，连接心电监护仪各导联，换血过程中严密监测生命体征，血压、血氧饱和度、皮肤颜色等。建立2条外周静脉，一条用于输血，另一路用于换血过程中输入药物。建立一条动脉通道，用于抽出血液。穿刺采用动静脉留置针，动脉端外接三通管，三通管外侧两端中，一端接肝素盐水，另一端引流动脉血用。输血速度150-200ml/h，静脉输入。同步动脉放血，出入量差不大于20ml。每抽血40ml，用少许肝素盐水冲洗三通管，换血前、中、后均在同一动脉抽血测血糖、电解质、胆红素、血气、血常规并记录各项临床参数，换血中途静滴10%葡萄糖酸钙6ml(稀释)。 换血后给予双面蓝光照射，一般连续光照24-48h，监测心率、血压及血氧饱和度1-2天，每隔 1-2天复查 胆红素及血常规 换血图片 新生儿黄疸换血疗法的护理 环境准备 保持室温在24-26℃之间，消毒房间?2.3 血源准备和换血量? 全部患儿均选用与患儿同型血，血源均为不超过3天的枸橼酸钠抗凝全血为血源，严格进行血型交配，配血量为150～170ml/kg 谢谢聆听 备用工具&资料 新生儿黄疸换血疗法的护理 环境准备 保持室温在24-26℃之间，消毒房间?2.3 血源准备和换血量? 全部患儿均选用与患儿同型血，血源均为不超过3天的枸橼酸钠抗凝全血为血源，严格进行血型交配，配血量为150～170ml/kg 新生儿黄疸换血疗法的护理 三、操作方法 置患儿于远红外线辐射台上，取仰卧位，头偏向一侧，吸干净口鼻腔分泌物，固定四肢，连接心电监护仪各导联，换血过程中严密监测生命体征，血压、血氧饱和度、皮肤颜色等。建立2条外周静脉，一条用于输血，另一路用于换血过程中输入药物。建立一条动脉通道，用于抽出血液。穿刺采用动静脉留置针，动脉端外接三通管，三通管外侧两端中，一端接肝素盐水，另一端引流动脉血用。输血速度150-200ml/h，静脉输入。同步动脉放血，出入量差不大于20ml。每抽血40ml，用少许肝素盐水冲洗三通管，换血前、中、后均在同一动脉抽血测血糖、电解质、胆红素、血气、血常规并记录各项临床参数，换血中途静滴10%葡萄糖酸钙6ml(稀释)。 换血后给予双面蓝光照射，一般连续光照24-48h，监测心率、血压及血氧饱和度1-2天，每隔 1-2天复查 胆红素及血常规 新生儿黄疸的定义 新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。 新生儿胆红素代谢特点 2.胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。 黄疸的分类 本病有生理性和病理性之分。 生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。（考点） 病理性黄疸 生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸 相关检查 一、胆红素检测 是新生儿黄疸诊断的重要指标 分无创和有创两种检查方法 无创的检测方法：经皮测胆红素仪，操作便捷 有创的是抽血检测血清血胆红素 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春