给小秦风险评估与力量表 - 副本-法医精神病司法鉴定人培训班课件.pptx

攻击暴力行为及其风险评估;一 、攻击、暴力与风险的定义;二、暴力现象与结果;精神病人暴力;偏执 社会环境? 人格;三、行为分类 Buss (1971年);二） 预谋性攻击行为（主动工具性 是有计划或有意识的暴力行为，具有工具性、预谋性、冷血性隐蔽性、掠夺性等特点。 认知： 目的： 情绪：;暴力风险评估(Violence Risk Assessments) 就是指在暴力事件发生之前或之后（还没有结束），该事件给人们的生活、生命、财产等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作。 ;胡峻梅;胡峻梅;胡峻梅;;;二）暴力风险评估的发展历程;Evolution of Risk Assessment (RA) Bonta, 1996);胡峻梅;国外 暴力风险评估的工具多达120余种。 暴力风险评估指南（The Violence Risk Appraisal Guide，VRAG）（Quinsey, et al,1998）； 精神病态清单修订版（Psychopathic Checklist-Revised，PCL-R) (Hare,1990；2003)； 历史/临床/风险管理-20条(The Historical /Clinical /Risk Management 20-item，HCR-20)（Webster,1995，1997） 暴力危险保护因子的结构性评价 暴力风险量表(Violence Risk Scale，VRS)（Wong，2001，2006） ;3.1.1 精神病态清单;胡峻梅;1 花言巧语、表面上迷人的 2 浮夸的自我价值感 4 5 诈骗、操纵（1） 6 7 肤浅的情感反应（1） 8 10 行为控制力差（2） 11 性行为紊乱（2） 12 早年品行不良（2） ;3.1.2 暴力风险性评估指南;1 PCL-SV得分 2小学适应不良 3 DSM-Ⅲ人格障碍的诊断 4 5与双亲生活至16岁 6 7非暴力犯罪得分 8婚姻状态 9 DSM-Ⅲ精神分裂症的诊断 10受害者损害 11酒精滥用史 12女性受害者 ;3.1.3 历史/临床/风险20项清单;其适用于普通精神病院、司法精神病院及刑事犯罪人群。但是评定者事先需要接受培训， 且某些条目如依从性、社会关系稳定性等需查阅大量资料，因此使用该量表对患者进行全面评估耗时较长。 国内肖茜（2010） 目前第三版;Structured professional judgment– the HCR-20;胡峻梅;SAPROF (Structured Assessment of Protective Factors for Violence Risk) 暴力风险保护因子的结构性评估 ;;Internal items内部项目;Motivational items 动机条目;External items外部条目;;3.1.5 暴力危险量表;二） 国内 1 谢斌（1994）修订版外???攻击行为量表Modified Overt Aggression Scales, MOAS 2 王小平（1996）王小平等20世纪90年代中期制定了21个条目的攻击行为预测表，但仅有崔小媛等（2002）使用该表做了后续研究。;Modified Overt Aggression Scale(MOAS);中国知网（CNKI）的中国学术文献网络出版总库进行检索，查得文献74篇。 从1991年中文版MOAS引入中国至今，MOAS在危险行为评估中的应用有逐年递增的趋势。 用途：是否有攻击行为的入组标准、攻击行为的静态比较、攻击行为的动态比较。 44.6%的文献没有说明MOAS评估时的观测期间，余55.4%的文献其观测期间从数天、数周至数月不等，其中以一周所占比例最高（28.4%）。;3 重型精神病人管理;四 ）暴力危险工具的预测效能;胡峻梅;;胡峻梅;五 暴力危险量表（Violence Risk Scale，VRS）; 一）VRS编制的理论基础：;行为转变跨理论模型(TTM）;2 TTM产生的原因: ;大多数高危险人群处于不准备改变的行为阶段。 有效的行为改变应该是一个渐进的过程。 针对行为变化的特殊阶段应用行为改变特殊的原则和方法有助于其在不同阶段过渡, TTM 模式要求干预方法必须与变化阶段匹配。 慢性行为模式是生物、社会和自我控制诸因素结合形成的,阶段匹配干预策略应重视自我控制。 ;3 跨理论模型的内容;4 跨理论模型行为的变化阶段：  （ Prochaska & DiClemente ）;;Stages of Change变化的阶段;5 各阶段的特点及干预策略 ;意识阶段 特点：病人理解了危险，考虑变化的可能性，但存在矛盾