内科护理学重点考点整理..docx

内科护理学 第一章 呼吸系统 1、（选）铁锈色痰 -肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰 -急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。 2、动脉血气分析：CO2 的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。 3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿 化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰 无力的病人。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。频率：每一肺 叶叩击 1-3 分钟，每分钟叩击 120-180 次，每次叩击时间以 5-15 分钟为宜（4）体位引流（5） 机械吸痰：注意事项是?每次吸引时间（必考）少于 15 秒，两次抽吸时间间隔（必考）大 于 3 分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。 5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天 100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或 1 次＞300ml）。 7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。 8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎） （2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。 9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。*（简答）抗生素应用注意事项：（1）肺脓肿常为需氧与厌氧混合感染，即便培养仅有一菌种医用抗菌药物也应考虑针对厌氧菌联合治疗 （2）疗效不佳应考虑脓肿在患者整体情况不良，支气管堵塞引流不畅，合并脓胸或抗菌药物选用不当等因素（3）并发脓胸及胸腔闭式引流。 11、支气管扩张症（考）感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征： 上层为泡沫， 下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。*体位引流：即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积10、（常考）肺脓肿的临床表现：（1）症状：起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染 中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。（2） 11、支气管扩张症（考）感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征： 上层为泡沫， 下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。 *体位引流：即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积 痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日1-3 次，每次 15-20 分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而 发生窒息。 *休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息。取患侧卧位可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。 *保持呼吸道通畅是首要措施。 12、（MJ）原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 护理 1101 ZY 1 13、肺结核的基本病理改变：渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死 ★（常考）肺结核的化疗原则：早期、联合、适量、规则和全程 *肺结核患者的营养法则：三高两禁（高热、高蛋白质、高维生素、禁烟、禁酒） 14、（简答）支气管哮喘的诊断标准中症状表现不典型者至少有以下一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF 变异率≥20% 。 *脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。15、三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 16、（选择）原发性支气管肺癌的分类：（1）按解剖学部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌； （2）按组织病理学分类：鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。 17、气胸可分为三类：自发性、外伤性和医源性。 *临床分三型：闭合性（单纯性）气胸、交通性