高钾血症护理查房课件.ppt

小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 高钾血症护理措施 1、绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。 2、吸氧：低流量持续吸氧1~3L/分 3、严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、 节律及心电图波形的变化，特别是注意观察神志变化 及有无呼吸困难，必要时行气管插管。 4、准确记录24小时出入量，观察尿量的变化。 5、注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查结果，协助医生及时处理异常， 6、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染 7、做好心理护理：给予精神支持和安慰，去的患者及家属的理解支持，消除恐惧心里，配合治疗。 高钾血症护理措施 心脏骤停---定义 病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受 到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消 失，引起全身严重缺血、缺氧。 1、心源性因素：80% 急性心肌缺血、心肌梗死、风湿性心脏病、感染性心 内膜炎、肥厚梗阻性心肌病。 2、非心源性因素：20% 意外事件、神经系统病变、手术和麻醉意水电解质酸 碱平衡紊乱、药物中毒或过敏。 心脏骤停---病因 严重的电解质与酸碱平衡紊乱 严重高血钾 严重低血钾 酸中毒 血钠过低 血钙过低 严重高血钙 血钠过高 心跳缓慢或 心律不齐 心脏传导和 节律异常 传导阻滞 室性心律失常 室颤 心搏 骤停 心脏骤停---发病机制 心肌收缩力减弱 冠脉灌注量减少 心输出量降低 心律失常 心搏骤停 心脏骤停---发病机制 意识突然丧失或伴有短阵抽搐 脉搏扪不到，血压测不出 心音消失 呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生 在心搏骤停后30s内 瞳孔散大 面色苍白兼有青紫 心脏骤停---临床表现 心跳呼吸骤停 临床判断 临床判断： 意识丧失 呼吸停止 脉搏停止 反射消失 瞳孔散大、肌力丧失 强刺激无反应 面色灰白 心脏骤停---诊断 心肺复苏术 * 正常的心跳? 电——机械分离 心室纤维性颤动 心搏停止 心脏骤停---心电图变化 心跳骤停后的心电图变化： 室颤 心室性心搏过速 心搏停止 心脏骤停---心电图变化 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 心脏骤停---急救（CPR术） 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率>100次／分 按压深度>5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（6-8ml/kg） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束 心脏骤停---急救（CPR术） 心肺复苏治疗可逆病因 低血容量 缺氧 酸中毒 低钾血症/高钾血症 低温治疗 张力性气胸 心脏压塞 毒素 肺动脉血栓形成 冠状动脉血栓形成 10-20秒 意识丧失 20-40秒 呼吸停止 60秒 瞳孔散大 4-6分钟 脑细胞不可逆死亡 心跳停止时间 临床表现 临床表现---心脏骤停时间对人体的影响 4分钟内 50% 4-6分钟 10% >6分钟 4% >10分钟 更少 心搏骤停后 开始复苏时间 存活率 临床表现---复苏开始时间对生存率的影响 评估 呼叫 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 除颤 评估复苏效果 心脏停搏急救护理 高钾血症急救护理流程 高钾血症处理流程 血钾高（K+＞5.5mmol/L） 心电图