J10检验 妇产科重点整理2013.docVIP

名词解释 前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿的先露部。 妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）：侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤统称为~。（不包括葡萄胎） 羊水栓塞：指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭或猝死的严重分娩并发症。 功能失调性子宫出血：简称功血，指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。分为 无排卵性功能失调性子宫出血 和 排卵性月经失调。 子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外的部位。 产后出血：胎儿娩出后24小时内(产妇)失血量超过500ml。 胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘 在胎儿娩出前 部分或全部 从子宫剥离。 多囊卵巢综合症（PCOS）：是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因 梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。纤维瘤伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。 宫颈上皮内瘤样变（CIN）：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌期病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。 选择题（无例题，仅列出部分知识点） 早期妊娠最早的症状：停经 子宫胎盘卒中发生于：胎盘早剥 前置胎盘的治疗原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染 胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水 脐带的血管构成：脐静脉1条，脐动脉2条 判定胎头高低的标志：坐骨棘平面。胎儿先露最常见：枕先露 早期流产的时间：妊娠12周前终止者（满12不足28周终止则为晚期流产） 先兆流产和难免流产的区别：宫颈口是否扩张，后者已经扩张 不全流产的特点：下腹痛减轻、持续性阴道流血，有部分组织排出 滴虫性阴道炎白带的特点：灰黄、黄白色稀薄脓性泡沫状。霉菌性阴道炎白带的特点：白色稠厚的凝乳/豆腐渣样 妊娠期高血压的临床表现：高血压、水肿、抽搐、蛋白尿。最常用的解痉药：硫酸镁 产后出血的最常见原因：子宫收缩乏力 子宫破裂最常见的原因：梗阻性难产 先兆子宫破裂的处理：立即抑制子宫收缩，行剖宫产 女性最常见良性肿瘤：子宫肌瘤。最常见的恶性肿瘤：书上写的是宫颈癌，但现在实际上已经被乳腺癌所取代。 子宫肌瘤常见变性：玻璃样变性。~从宫颈口突出为：粘膜下肌瘤。 宫颈癌最常见的转移途径：直接蔓延。危险因素：高危型HPV。确诊依据：宫颈和宫颈管活组织检查。 GTN最常见的转移方式和部位：血行播散，肺 卵巢上皮性肿瘤的标志物：CA-125 葡萄胎清宫时注意：手术室进行；备血、输液；充分扩张宫颈；用大号吸管 我国孕产妇最常见的死亡原因：产后出血。（第二位是妊娠合并心脏病） 胎盘的组成成分：羊膜、叶状绒毛和底蜕膜。功能：气体交换、营养物质供应、排出代谢产物、防御功能、合成功能 有心脏病的孕妇发生心衰的危险期：妊娠期32~34周（总血容量达高峰）、分娩期（心脏负担最重）、产褥期。 诊断前置胎盘最可靠的方法：B超（尤其是阴道B超） 子痫的处理原则：积极治疗控制抽搐。纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 首次产前检查的时间：确诊早孕时。推算预产期：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7 妇科检查应该排空膀胱 正常怀孕hCG出现高峰的时间：妊娠8~10周 排卵的时间：多发生在下次月经来潮前14日左右。 功血的分类标准：有无排卵 子宫内膜异位症的好发部位：卵巢、宫骶韧带 简答/问答 一、妊娠合并心脏病，哪些情况不宜妊娠？ 心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级者、既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等；年龄在35岁以上，心脏病病程较长者。 二、妊娠合并乙型肝炎，分娩后新生儿该如何处理？ （乙肝传给婴儿的途径：母婴之间的垂直传播） ①主动免疫：新生儿出生后24小时注射乙肝疫苗30ug，生后1个月、6个月再分别肌肉注射10μg。免疫率75%。 ②被动免疫：新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。免疫率71%。 ③联合免疫：新生儿出生后6小时和生后3-4周时各注射100U HBIG，乙肝疫苗仍按上述方法进行。免疫率95%。经全程阻断后，于生后6个月复查。 产后哺乳：母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc 3项阳性或后2项阳性的孕妇、乳汁HBV-DNA阳性均不宜哺乳。 三、妊娠期高血压终止妊娠的指征是什么？ ①子痫前期患者经积极治疗24-4