危重症患者深静脉血栓塞症的预防.pptx

;;无处不在;主要内容;; DVT的血栓栓子在静脉内破裂或脱离，经血液流经心脏进入肺部 的血管中，会导致肺血栓栓塞。;DVT和PTE是：同一种疾病在不同部位的表现 同一种疾病的不同发展阶段 1.Pesavento R,et al.Minerva Cardioangiol 1997;45:369-375 2.Girard P,et al.Chest 1999:116:903-908; DVT 深静脉血栓栓塞 （deep venous thromboembolism） PTE 肺血栓栓塞 （pulmonary thromboembolism）;;DVT临床表现;为什么左侧的发生率高于右侧？; 疼痛 肿胀 浅V曲张 ;;DVT的辅助检查;PTE;难以及时诊断;发生率有多高？;发生率有多高？;VTE之于危重患者;DVT发病率-ACCP（美国胸心外科学会）;DVT对危重患者的影响;DVT对危重患者的影响;DVT的外延影响;;血栓的形成——Virchow三元图;血栓的形成——Virchow三元图;血栓的形成——Virchow三元图;主要内容;危重患者的DVT危险因素;;医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议 (中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会,2018) 静脉血栓栓塞NCCN指南 (美国国家综合癌症网络 NCCN,National Comprehensive Cancer Network,2018);评估工具;血栓危险因素评估;医院内患者出血风险评估;DVT护理评估;;主要内容;预防措施选择;危重患者DVT预防金字塔BMD;一般性预防——1.体位;一般性预防——2.静脉;一般性预防——3.活动;一般性预防——3.活动;踝泵运动;旋踝运动;组合运动;深呼吸运动;股四头肌等长收缩;其他;几种护理措施的效果比较;◆被动运动 麻醉未恢复或意识障碍 脑梗早期 心梗早期 活动联耐力 下肢活动障碍 ;一般性预防——4.健康教育;物理预防措施;常见无创机械预防方法;梯度压力袜（GCS）;压迫静脉防止静脉扩张以防止静脉壁损伤 加快血流速度，减轻血液瘀滞，已证明可以增加血流速度至少138% Archives of Surgery Vol.110,February ;梯度压力弹力袜;规格选取;梯度压力弹力袜;GCS的不足;IPC用于深静脉血栓预防的原理;IPC对于血流速度的作用;IPC设备至少需符合以下几点要求;IPC的禁忌症;药物预防指南推荐;药物预防措施;主要以抗凝血酶的药物为主 低剂量的肝素钠(LDH)2500U H,bid。 低分子肝素(LMWH) 起效快，作用时间长。 H，Qd。 ;抗凝逆转;护理应对措施;早评估;早预防;早发现;加强宣教;怀疑DVT;下腔静脉滤器;病例 ; VTE是可以通过预防而降低其发病率的致死性，致残性疾病。通过积极的阶段性评估及预防方案的调整，患者的VTE发生率计猝死率会明显下降。;THANKS