不寐的中医护理PPT课件.ppt

不 寐 护理部 * 不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的病证，表现为睡眠时间和深度不足，且不能消除疲劳、恢复精力，又称为失眠。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，严重者彻夜不寐，常影响人们正常的工作、生活、学习和身心健康，发病人群以中老年人多见。 西医学中的神经症、慢性消化不良、贫血、更年期综合征、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本病证辨证施护。 * 失眠困扰过您吗？ 失眠了您肿么办？ * 打针？ 吃安眠药？ * 请耐心等待，我会告诉大家更好的方法哦。 * 一、病因病机 病因：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及年迈体虚、病后等因素，导致心神不安，神不守舍所致。 暴饮暴食，宿食停滯，致脾胃受损，而不得安寐；情志不遂，肝气郁结，或五志过极，心火内炽，或过度惊恐，心虚胆怯，神魂不安，而夜不能寐；劳倦、思虑过度伤及心脾，阴血暗耗，不能上奉于心，则心神失养而不寐；年迈血少，久病血虚，致心血不足，心神失养而不寐；或房劳过度，肾阴耗伤，水火不济，心火独亢，神志不宁而不寐。 病位：主要在心，与肝、脾、肾密切相关。 其病因虽多，但总属阳盛阴衰，阴阳失交，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入于阴。其病理性质多属虚证或虚实兼夹。不寐的预后一般较好，但若病因不除或治疗不当，易产生情志病变，使病情更加复杂。 * 二、辨证施护 （一）辨证要点 1.辨虚实 虚证多因阴血不足，心失所养；实证多因邪热扰心。虚证临床表现为形体瘦弱，神疲懒言，面色无华，心悸健忘；实证症见口苦咽干，心烦易怒，便秘溲赤。 2.辨病位 不寐是由于心神不安或失养而神不守舍所致，其病位主要在心，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。如症见急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养；心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为心肾不交，阴虚火旺；面色少华，心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。 * （二）辨证分型 1.肝火扰心 证候表现：急躁易怒，不寐多梦，甚则彻夜不眠，伴头晕头胀，耳鸣，面红目赤，口干口苦，不思饮食，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦而数。 护治法则：疏肝泻火，镇心安神。（治疗代表方：龙胆泻肝汤加减） 2．痰热扰心 证候表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶暖气，伴头重，目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。 护治法则：清化痰热，和中安神。（治疗代表方：黄连温胆汤加减） * 3.心脾两虚 证候表现：入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，伴头晕目眩，神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 护治法则：补益心脾，养血安神。（治疗代表方：归脾汤加减） 4.心肾不交 证候表现：心烦不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，女子月经不调，男子遗精，舌红少苔，脉细数。 护治法则：滋阴降火，清心安神。（治疗代表方：六味地黄丸合交泰丸加减） * 5.心胆气虚 证候表现：虚烦不寐，多梦易醒，触事易惊，心悸胆怯，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 护治法则：益气镇惊，安神定志。（治疗代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减） * （三）护理措施 1．病情观察 注意观察病人睡眠的状况，如睡眠的习惯、时间和形态，是否伴有眩晕、耳鸣、心悸、烦躁不安等症状。识别不寐的诱发因素，及时消除或缓解相关病因。 2．起居护理 病室环境宜安静，避免噪声和强光的刺激，床铺软硬适度、清洁，创造良好的睡眠环境，并指导病人生活要有规律，建立良好的作息时间，按时就寝，适当参加体育锻炼以促进睡眠，避免睡前过度兴奋。心脾两虚者，应注意劳逸适度，避免思虑过度，鼓励其多参加体育活动；心肾不交、阴虚内热者，应注意休息，忌恼怒，节房事。 * 3．饮食护理 以清淡、易消化为原则，少食肥甘厚味、辛辣刺激之品，忌烟酒，睡前避免饮用咖啡、浓茶等。肝火扰心者，宜食用清肝泻火之品，如白萝卜、柑橘、芹菜、菊花等；心脾两虚、心胆气虚者，宜食用补气养血安神之品，如莲子、大枣、酸枣仁、桂圆等；阴虚内热者，宜多食养阴生津之品，如百合、银耳、海参、淡菜、牡蛎等；痰热扰心者，宜食用清热化痰之品，如山药、海带、荸荠等。 * 4．情志护理 重视情志调摄对改善睡眠的作用，指导病人放松心情，鼓励病人学会自我情绪调节，保持心情舒畅，做到