（医学课件）护理人员职业暴露与防护措施.ppt

心理社会因素、医务人员相关因素 心理社会因素：工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。由于护士工作长期面对患病、意外伤害以及死亡，这些忧伤情绪都会影响护士的精神状况和生活态度；随着对护理服务要求的提高，加上恶性事件以及吸毒等社会问题，增加了护士工作的风险性和不确定性以及工作紧张感。过度的压力会造成心理、生理上的损害。 医务人员相关因素：医务人员的职业安全教育程度、个人防护意识、职业暴露的频率、防护措施、安全用具、预防接种等。 * 职业暴露的分级 发生以下情形时，确定为一级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 * 职业暴露的分级 发生以下情形时，确定为二级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 * 职业暴露的分级 发生以下情形时，确定为三级暴露： 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 * 二、医务人员职业暴露的因素 （一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素 * 医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液、体液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。 种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。 * 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。 * 医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口。 当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。 * 三、医务人员职业暴露的预防 （一）加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性； （二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护； （三）医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。 * 标准预防概念 标准预防的概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 * 标准预防的核心内容1 要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 * 标准预防的核心内容 2 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即 认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 * 标准预防是防止血源性感染最行之有效的方法 1.接触感染物品后立即洗手。 2.尽可能应用不接触技术。 3.接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时 戴手套。 4.脱手套后立即洗手。 5.处理所有尖锐物品时应特别小心。 6.立即清洁溅出的感染物品。 7.保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、 被服作出适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用 之间进行灭菌。 8.保证废弃物的正确处理。 9