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收费单据
业务流水号: 医疗机构类型: 人民医院 NO: 姓名: 小明 性别: 男 医保类型: 社会基本医疗保险 社会保障号码: XXXXXXX
项目/规格 单价 数量/单位 金额 等级
挂号费 50 /
诊疗费 87.29 /
就诊卡
病历本
基金支付: 个人账户支付: 个人支付金额: 137.29
合计(大写): RMB壹佰叁拾柒.贰玖 ¥137.29
收款单位(章) 收款员: 2022年1月20日
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