临床用血标准解读.pptx

患者服务-临床用血标准解读前言2018-12-01实施输血管理输血前输血中输血后目录范围规范性引用文件相关术语与定义关键要素要素规范相关附录文件1.适用范围本标准规范了临床用血管理制度、输血前、输血中和输血后与质量安全管理相关的关键要素01本标准适用于各级各类开展临床用血的医疗机构，是医疗机构管理者开展临床用血质量安全管理的依据。022.规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用必不可少。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 203-2001 输血医学常用术语 WS 399-2012 血液储存要求 WS/T 400-2012 血液运输要求 GB 18469-2012 全血及成分血质量要求 WS/T 623-2018 全血和成份血使用 WS/T 433-2013 静脉治疗护理技术操作规范 医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第 85 号） 临床输血技术规范（卫医发[2000]184 号） 医疗质量安全核心制度要点（卫医发[2018]8 号） 临床用血技术规范（2018 年征求意见稿）13.术语与定义输血blood transfusion根据病情的实际需要，患者安全有效的输入血液的过程临床用血审核制度clinical blood transfusion review system 在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度3.23.13.术语与定义输血不良反应 adverse transfusionreaction输血过程中或输血后受血者出现用原来疾病不能解释的新的症状和体征，是输血的非感染性并发症自体输血 autologous transfusion在一定条件下采集患者自身的血液，经保存和处理后，在需要时再回输给患者的一种输血疗法3.43.33.术语与定义输血申请单 transfusion request form为患者准备全血或成分血，由主治医师签发的申请单。须至少包含下列信息：患者的姓名、性别、年龄、疾病诊断、住院号、科室及床号；患者的血型及已知的血型抗体；输血史及妊娠史；要求提供血液的品种和数量。妥协标本 compromise specimen部分不符合检验要求但特殊情况下仍继续检测的样品，例如体内发生溶血的标本3.63.53.术语与定义血型 blood group血液各种成分的抗原的遗传性状，是血液的主要特征之一。一般指红细胞上的抗原结构3.7血清A3.术语与定义交叉配血 cross matching测定输血的相容性，在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间是否存在血型不合的抗原-抗体反应，以保证受血者的输血安全3.8红细胞红细胞凝集成团含有A型凝集原的红细胞与抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的红细胞与抗B凝集素相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。3.术语与定义不规则抗体 irregular antibody抗 A、抗 B 之外的红细胞血型抗体，常由同种异体红细胞免疫产生。如接受输血、妊娠等3.94.关键要素临床用血服务质量安全管理关键要素设5.要素规范5.1输血管理5.2输血前5.3输血中5.4输血后5.1输血管理135.1.1组织建设临床用血管理委员会输血科（血库）5.1.3临床用血信息相关系统建设45.1.4质量管理体系建设25.1.2规章制度建设5.1输血管理5.1.1组织建设成立临床用血管理委员会设置输血科（血库）（1）成立临床用血管理委员会二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。应有年度工作计划和总结，至少每半年召开1次工作会议。主要职责是负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展全员、全方位的临床输血知识宣教和培训工作等，定期对临床安全、合理、科学用血情况进行督查。 （2）设置输血科（血库）三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立的输血科。年用血量大于400单位小于5000单位的二级综合医院、三级专科医院应当设置独立的血库。其他医院由检验科输血室负责开展临床输血业务，参照血库标准进行设置管理。提供24h独立值班，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他安全、合理、科学用血措施的执行。5.1输血管理5.1.2规章制度建设应建立血液发放、输血核对等管理制度；建立临床计划用血、科学用血、合理用血等管理制度；建立临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。 临床