口腔修复学可摘局部义齿幻灯课件.ppt

可 摘 局 部 义 齿 (removable partial denture,RPD) ;2;3;4;;;牙列缺损（dentition defect）： 是指在上下颌牙列内的不同部位,有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。 修复方法有： ; 可摘局部义齿： 是指利用口内余留的天 然牙、粘膜、牙槽骨作支 持，借助义齿的固位体和 基托等部件取得固位和稳 定，用以修复缺损的牙列 及相邻的软硬组织,患者能 自行取戴的一种修复体。 ;可摘局部义齿的优点： 1、磨除的基牙牙体组织 较少； 2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。 ;可摘局部义齿的缺点： 1、体积大，部件多； 2、初戴时异物感明显，有时 会影响发音、引起恶心； 3、稳定性较差； 4、咀嚼效率明显低于固定义齿。 5、整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂， 支架有缺陷或破损后难以修补； 6、若义齿设计不合理、质量差等，可损伤基牙和粘 膜，加速牙槽嵴吸收，，引起关节疾患等。;可摘局部义齿的适应证： 1、各类牙列缺损患者， 特别是游离端缺牙的 患者； 2、拔牙创未愈合者或生长 发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。;外胚叶发育不全综合征;可摘局部义齿的适应证： 1、各类牙列缺损患者， 特别是游离端缺牙的 患者； 2、拔牙创未愈合者或生长 发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。;3、缺牙伴有牙槽骨、 颌骨和软组织缺损 者；;4、需要在修复缺失牙 同时升高颌间距离 者；;16;5、可摘式夹板兼作义齿修 复和松牙固定者； 6、腭裂患者需要以基托封 闭裂隙；;7、可摘食物嵌塞矫治器； 8、患者不愿或不能耐受固 定义齿修复时磨除牙体 组织者。 9、年老体弱、全身健康条 件不允许做固定义齿修 复者。;可摘局部义齿的非适应证： 1、精神病患者； 2、生活不能自理的患者； 3、对丙烯酸酯过敏者； 4、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5、个别患者对基托的异物感无法克服者； 6、对发音要求较高的患者； 7、缺牙间隙过小。 ;可摘局部义齿的分类： 1、按结构可分为 ⑴ 基托式可摘局部义齿： 适用于缺牙多、基牙 较差的患者。 ⑵ 支架式可摘局部义齿： 适用于基牙健康情况 较好的患者。 ;2、按支持形式可分为 ⑴ 牙支持式义齿： 缺隙两侧均有余留的天然牙，两侧基牙上均设 置合支托，合力主要由天然牙承担，适用于缺牙少、 基牙稳固的病例，其修复效果较好。 ;⑵ 粘膜支持式义齿： 指义齿所承受力主要由粘 膜及其下的牙槽骨负担，适 用于数牙多、余留牙条件差， 或咬合关系差的病例。此种 义齿咀嚼效能差，易出现压 痛等症状。 ⑶ 混合支持式义齿： 力由天然牙和基托下的粘 膜、牙槽骨共同承担，适应 范围较广，是临床上最常采 用的形式。 ;;;;;;总 结： 牙列缺损的定义及修复方法 可摘局部义齿的定义 可摘局部义齿的优点 可摘局部义齿的缺点 可摘局部义齿的适应证 可摘局部义齿的非适应证 可摘局部义齿的分类 牙列缺损修复的类型及选择;牙列缺损与可摘局部义齿的分类 ; 第一类：双侧游离缺牙。 第二类：单侧游离缺牙。 ;第三类：牙弓的一侧牙缺 失，缺隙两侧均有天 然牙。 第四类：前部缺牙，天然牙在 缺隙的远中。;其中第一、二、三类都有亚类，第 四类无亚类。 亚类是指除主要缺隙外尚有另外的 缺隙，缺隙的数目由亚类代表，即 有几个缺隙即为几亚类。若有多个 间隙时，应以最后的缺隙为准，确 定主要缺隙类型。;33;第一类;八条原则归纳;Kennedy牙列缺损分类优缺点 优点 体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握 缺点　 不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况 亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔生理、患者心理、功能的影响 不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式;二、牙列缺损的Cummer分类 根据义齿固位体的连线与牙弓的位置关系 分为四类。 第一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。 ;第二类：支点线横