口腔学牙体牙髓病PPT课件2.ppt

根尖周病（periapical Disease） 根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。 病因 : 1.感染 最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。 * * 根尖周病（periapical Disease） 2.创伤 牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。 咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。 3.肿瘤 波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。 4.牙源性因素 牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤. * * 急性尖周炎（Acute apical periodontitis） 性尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收，除某些外伤而致的急性尖周炎外，牙髓多已坏死。按炎症的发展过程又可分为： 1．急性浆液性尖周炎（acute serous apical periodontitis） 2.急性化脓性尖周炎（acute suppurative apical periodontitis） * * 急性浆液性尖周炎（acute serous apical periodontitis） 患者感觉牙齿伸长，患牙早接触 咬合不适或轻微咬合痛，患牙用力咬紧时症状暂时缓解 持续性自发痛，能定位 检查时叩诊剧痛，根尖部牙龈轻度红肿、压痛 轻度松动 * * 急性化脓性尖周炎（acute suppurative apical periodontitis） 可由急性浆液性尖周炎继续发展而来，也可由慢性尖周炎急性发作而引起。表现为根尖周牙周膜破坏溶解，脓液积聚，脓肿周围有显著的炎细胞浸润和骨吸收。故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿 * * 急性化脓性尖周炎（acute suppurative apical periodontitis） 积聚在根尖部的脓液常沿阻力小的部位排出，排脓途径有： （1）脓液经根尖孔进入髓腔，若打通根管排脓通道，是比较理想的引流方式. （2）脓液经牙周间隙引流。这种方式引流阻力较大，而且对牙周组织损坏太大。 （3）脓液经骨髓扩散，甚至穿破颌骨骨密质板，形成骨膜下脓肿，由于骨膜与骨面剥离疼痛极为剧烈。若骨膜被溶解，便形成粘膜或皮下脓肿。破溃后形成龈窦道或皮肤窦道，转为慢性尖周炎（图） * * 急性化脓性尖周炎排脓途径 * * * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 龋病的好发牙齿 由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率出存在着差别 龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。 * * 龋病的好发牙齿 乳牙患龋率顺序为： 恒牙患龋率顺序为： * * 龋病治疗 1．药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等 * * 龋病治疗 2.窝沟封闭 是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）; 患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭 ， 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。 * * 窝沟封闭方法 窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成 * * 修复性治疗-----充填术 窝洞制备基本原则 去净龋坏组织，防止继发龋。 保护牙髓 制备抗力形和固位形 * * 充填术修复过程（银汞合金） 去除龋坏组织，建立窝洞外形； 制备抗力形和固位形； 洞形修整和窝洞清理: 窝洞清毒； 垫基底； 充填银汞合金； 抛光。 * * 银汞合金 * * 非龋性牙体硬组织疾病 非龋性疾病是指由非致