药剂科规范临床用药的安全管理与分析实用.pdfVIP

药剂科规范临床用药的安全管理与分析 用药安全关系人类健康，甚至人的生命。据 wH() 统计，全球死 亡病例中有 30 ％以上源于不合理用药。在用药发生差错的过程方面， 美国药典委员会 2001 年调查资料显示。开药程序为 15％、记录程序 为 26 ％、分发程序为 2l ％、管理程序为 37 ％、监测程序为 1％。因 此，在实际工作中建立有效的制度和措施减少或杜绝用药过程发生的 差错至关重要。在医疗实践中，我院药剂科坚持 “以病人为中心 ”的理 念，坚持持续不断的改进工作质量， 形成和建立了一套行之有效的用 药安全管理制度和措施，取得了良好的效果。 l 制定切实可行的医院药品目录 1．1 制定切实可行的医院处 方集：处方集是医院用于治疗 目的的药物汇编， 为医生选用药品、 药师调配药品的一种规范 的管理办法。根据《处方管理办法》要求，医疗机构应当根据本机构 的性质、功能、任务，制定药品处方集。为此，我院药事委员会多次 召开会议，讨论处方集药品目录 (基本药品目录 )遴选原则、处方集编 写内容及要求。几上几下， 征求意见，由药荆科药学专业人员先后编 写《处方集手册》第 1 版、第 2 版。 1．2 加强基本药物同医院 “处方集 ”和 “基本用药供应目录 ”的联 系：目前，基本药物同医院 “处方集 ”和 “基本用药供应目录 ”缺乏紧密 联系。应通过法规的制定，将基本药物同医院 “处方集 ”和 “基本用药 供应日录 ”紧密结合起来； 要求医院根据本机构的性质、 功能和任务， 参照《国家 基本药品目录》 来制定医院的处方集和治疗指南， 使基本药物 在医院得到合理有效使用。 2 影响药物临床使用安全性的因素 2 ．1 药房的有效管理滞后：临床用药安全并非药师个人的责 任，而是与药房管理不当有关，如果由人才资源、环境，工作量、质 量管理等诸多环节构成的药房管理体系不完善， 药师引起的用药失误就难以避免。 2 ．2 药物因素：包括药物本身的不良反应、药物相互作用、 药物制剂及药物使用等方面。 2 ．3 患者因素：患者的文化水平低，不足以接受药师的嘱咐 或看不懂药品说明书、理解不当引起用药失误；年龄大、工作忙、依 从性差而导致遗漏或不能按时用药。 2 ．4 医务人员因素： (1)医师是疾病诊治的主要责任者，药物 性损害事例中医师常负主要责任， 其主要原因是缺乏药物知识， 特别 是新药知识，临床用药控制不力及责任心欠缺、用药马虎等。 (2)药 师是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对 患者用药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性 监测不力而使患者受损。 (3)护士给药是整个用药过程的最后环节， 对安全用药十分重要。护士可凶不正确执行医嘱，给药操作失误，临 床观察、报告不力等而损害患者。 2 ．5 社会因素：有些大众媒介机构不负责任的误导公众的药 品消费，少数医务人员违反职业道德在医疗机构引进和使用疗效和安 全不确切的药品，危害了病人利益，有些患者盲目迷信贵重药、进口 药，缺乏用药常识。 2 ．6 产品的缺陷：同一产家的不同药品包装极其相似，药品 名称发音相似， 均能引起用药失误。 药品标签和包装缺陷导致的不当 用药可占到全部差错报告的 20 ％左右。