股骨干骨PPT课件.ppt

* * * * * * * * * * . 股骨干骨折的护理 2018年1月份护理业务查房 骨 科：李莹 目 录 01 股骨干骨折相关知识 02 病史介绍 03 主要用药及目的 04 护理问题、措施及效果 05 查房指导 01 相关知识 01、股骨干相关知识 股骨干骨折（fracture of the femoral shaft） 小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折，多见于青壮年，约占全身各类骨折的6% 以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现 。 * * 01、股骨干相关知识 股骨上1/3骨折时受臀中集和臀小肌、髂腰肌和髋外旋肌，内收肌的牵拉是骨折端屈曲、外展、外旋，向外成角 股骨中1/3骨折后按暴力作用成角。 股骨下1/3骨折受腓肠肌的牵拉向后屈曲，易损伤腘动脉和腘窝神经 * * 02 病史介绍 02、病史介绍 床号：13床 姓名：凌兴武 年龄：59岁 性别：男 种族：汉族 职业：工人 过敏史：无 护理级别： Ⅱ级护理 医疗诊断： 1.右侧股骨中上段粉碎性 骨折 2.右下肢软组织损伤 3.高尿酸血症 既 往 史：左侧髌骨骨折手术史2年余 * * 02、病史介绍 患者于2018-1-5因摔伤后右下肢肿痛活动受限10小时入院，入院后完善血、尿常规，肝、肾功能，血脂，电解质，心肌酶谱，凝血五项，糖化血红蛋白，血型+不规则抗体，感染性标志物定量，CT，心电图，X片，彩超等相关检查，于当日22:00在局部浸润麻醉下行右侧胫骨结节骨牵引术，于2018-1-15?10:45在气管插管全麻下行右侧股骨中上段粉碎性骨折切开复位内固定术。 患者于2018-1-5因摔伤后右下肢肿痛活动受限10小时入院，入院后完善血、尿常规，肝、肾功能，血脂，电解质，心肌酶谱，凝血五项，糖化血红蛋白，血型+不规则抗体，感染性标志物定量，CT，心电图，X片，彩超等相关检查，于当日22:00在局部浸润麻醉下行右侧胫骨结节骨牵引术，于2018-1-15?10:45在气管插管全麻下行右侧股骨中上段粉碎性骨折切开复位内固定术。 * * 02、病史介绍 阳性体征∶ X片提示右侧股骨上段粉碎性骨折 右股骨中上段肿胀明显，压痛，可扪及骨擦感，右膝及右下肢触痛觉较健侧无明显减退 彩超提示∶肝囊肿 * * 03 主要用药及目的 03、主要用药及目的 术前用药 术中用药 术后用药 3 阿托品?：减少腺体分泌 氨甲环酸 ：冲洗用 头孢孟多酯?：抗生素消炎?甘 露 醇 ：脱水利尿?芬 太 尼?：止痛 碳酸氢钠??：碱化尿液??呋 塞 米?：利尿消肿 * * 04 护理问题、措施及效果 04、护理问题、措施及效果 护理问题 1、疼痛：与骨折软组织损伤有关2、焦虑：与c担忧骨折后躯体移动障碍 3、知识缺乏：缺乏专科护理与功能锻炼知识有关4、关节僵硬：与长期制动有关 5、自理能力障碍：与肢体骨折有关6、营养失调：与病人心理因素有关 7、睡眠障碍：与疾病引起的疼痛有关8、潜在并发症感染：与术后切口渗血、长期卧床活动量减少 * * 04、护理问题、措施及效果 护理措施 1、运用护理技巧，重视病人的主诉，搬动时保护患肢，减轻不适，必要时遵医嘱用药 2、介绍成功的病例，建立治疗的信心，让患者以良好的心理状态进入手术。 3、物品置于易取处，移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确。 4、鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素食物。 5、观察局部末梢血液循环、皮肤颜色、感觉运动情况。 6、做好术前常规准备，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 7、指导病人促进睡眠，病情允许的情况下取舒适体位，睡前减少活动，减少不良刺激 8、根据情况术后使用抗生素，保持切口敷料干燥。 9、术后指导病人主动进行股四头肌等长舒缩运动，膝关节伸屈，防止膝关节屈曲挛缩畸形。 * * 04、护理问题、措施及效果 2 6 4 8 3 7 5 1 护理效果 1、一周内疼痛减轻。 2、心理状态良好，配合治疗护理。 3、了解疾病部分相关知识。 4、病人营养不良状况有所改善。 5、睡眠质量得到改善。 6、病人生活需要得到满足，达到最 佳自理水平。 7、住院期间未发生相关感染。 8、病人住院期间未发生深静脉血栓。 9、患者及家属掌握功能锻炼知识，并按计划进行。 * * 05 查房指导