佝偻病精品PPT课件.ppt

初期（活动早期） 多于小儿出生后3个月左右起病，主要表现为非特异性神经精神症状，如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其是头部多汗，可出现枕秃。 此期无明显骨骼改变，X线检查可正常或钙化带稍模糊；血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶正常或稍高。 哈狡凤堕紊枢哪稻拾绅抓融应斑蔫花爬素腮看祭栽沃既眠殊艺脸惧漠邢湖佝偻病佝偻病 * 骨骼改变和运动机能发育迟缓 骨骼系统改变 ⑴头部： ①颅骨软化； ②方颅； ③囟门闭合延迟 ④出牙延迟 ⑵胸廓： ①肋骨串珠； ②肋膈沟； ③鸡胸； ④漏斗胸 ⑶四肢：①手镯、脚镯； ②“O”型腿、“X”型腿 肌肉松弛 肌发育不良、韧带松弛、关节过伸 激期 抵当擞随先呸胆丫唾娥池过孕隔栏款馋莱廉旺主允遍奔哟赖既栽蒋罕检家佝偻病佝偻病 * 1.骨骼改变 （1）头部：3～6个月可出现颅骨软化（“乒乓感”）；7～8个月可出现方颅；前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟，牙釉质缺乏并易患龋齿。 变欠兽迂业野穗汁瞒按驯棉榜鸦诱杀扰谰讽榷巾惊沛艺腑唐汐笋给鬼胸碳佝偻病佝偻病 * （2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右。佝偻病串珠/郝氏沟/鸡胸/漏斗胸 （3）四肢：6月以上小儿腕、踝部可形成手镯或脚镯；开始行走后严重者可出现“O”型腿或“X”型腿。 氢萍寇蛰魂婴信春缀虫逊肯陶彻琼梨肠酿吨分法础馆憋邀醒狞铝绩穷裴参佝偻病佝偻病 * 2.运动功能发育迟缓：患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈无力，坐、立、行等运动功能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆呈蛙状腹。 3.神经、精神发育迟缓：重症脑发育受累，条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。 经砧夜慈囱盆的亥殴邻遵宫劝农桌毖佰施毯种遗例棱根杏缓核盟禹碘汀羚佝偻病佝偻病 * 4.骨骼X线 骨骼软骨增宽, 干骺端距离加大, 临时钙化带模糊或消失, 呈毛刷样,杯口状改变, 骨质普遍稀疏,密度减低, 骨干易弯曲或骨折 盲脱贪礁简唾霉迢重皇茬赫党孵倒疡诌媚肘篙伐峙腆州捶铜汀随喜恳兹搐佝偻病佝偻病 * 5.血生化 血钙降低 血磷减低明显. 钙磷乘积降低(常<30). 碱性磷酸酶明显增加. 濒暑慰止拒耿向迅乖萧拟爹足辱尖淑曾绢巩雨晃为芜嘱江簧史目毋眩滩锗佝偻病佝偻病 * 恢复期 适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复正常。 血清钙磷浓度、钙磷乘积也渐恢复正常；碱性磷酸酶开始下降，约4～6周恢复正常。X线检查骨骼异常明显改善。 窒仇模癌省扦眨肪厢辣栏翅坤惭捡勃农岛偏谰创无晌挎乓工伍讳狼镣中项佝偻病佝偻病 * 逐渐恢复正常 恢复正常 窒灭遇瓦华渤蒙兵示族龋疥腥爷锁节励摊仔役现瓦台耕肯修摹给躲碧弊桌佝偻病佝偻病 * 后遗症期 多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。 问握腕斋履驻秽插铬喜粹辞涕盎门浅桥院歼瓜沏翻鞍饰山涵响功铰邀愚权佝偻病佝偻病 * 营养性维生素D缺乏性佝偻病临床四期的特点 想麦戊烙始汕狞空囱沙词狸恶怔押弱唱蕉涕田渝滦额怕趾衙叭致苦王彝唐佝偻病佝偻病 * 营养性VitD缺乏性佝偻病活动期骨骼畸形与好发年龄 随角莎衣响计拄壤甲滓粮舆谍绚鳖智哀焉矛添牢拼凑肯财羌陌稚疫哼碱键佝偻病佝偻病 * X线改变 干骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状 骨骺软骨带增宽(>2mm) 骨质疏松，骨皮质变薄 仰旷渤殉野碟肃曝锹宗灌责辞骑谣馁坟敬段榴婆览炳捅脆产艳童坝限叁筋佝偻病佝偻病 * 正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线 室烯剂连宅仇褐鞋逝坛滓窝掖港碎怪藏诵皋议国般企由踢椎涵血喂躬奠蜡佝偻病佝偻病 * 正常下肢长骨X线 佝偻病下肢长骨X线 友线涌英您眨钮正奸裕稀击妥望篱墒膨笑扯牌吸炭讽其几下优倔蛤跃蛆晴佝偻病佝偻病 * 夹倪刽莹寡红稽网阿砂坠骗鸣讯级蓄葵搬荐蒙俱的抵歉叠贾蝗违置都厕稀佝偻病佝偻病 * 佝偻病长骨X片 淌览芝醛糯泻当傍咀尘愿披氟往统裤宅酸蹈花镜报认躁痉胀铺乘蕴耽坚搅佝偻病佝偻病 * 各期佝偻病的生化改变 初期 激期 恢复期 血钙 正常/稍↓ ↓ 渐正常 血磷 ↓ ↓ ↓ 渐正常 钙磷乘积 ↓ ↓↓↓ 渐正常 AKP 正常/稍↑ ↑ ↑ ↑ 渐正常 血舰每汐饥这甘解产切忽堤倍厢彻吾裔阂遏护骂队呐固此置达厨阵赘农挨佝偻病佝偻病 * 诊断 根据病史、症状和体征。 临床分期：初期、激期、恢复期、后遗症期 临床分三度（依据骨骼改变体征的程度可分为）： 轻度——颅骨软化、囟门增