腰肌劳损的病因是什么归类.pdfVIP

病因 （1）急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。 （2 ）治疗不及时，处理方法不当。 （3）长期反复的过度腰部运动及过度负荷。如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位 手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。 （4 ）慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加 重腰肌劳损。 腰肌劳损是局部软组织的损伤， 而腰椎间盘突出症是压迫神经导致的症状。 鉴别这两个 病最简单的就是前者疼痛局限在腰部，后者会有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是脚。轻微 的腰突症卧床休息、睡硬板床、理疗、热敷，最多做做牵引；腰肌劳损休息就可以缓解。 三类病因 1、棘上、棘间韧带慢性损伤：绝大多数病人有损伤史，弯腰时下腰部感觉酸痛无力， 或腰部有断裂感；部分病人可伴有向臀部的放散痛，但无运动、感觉障碍。压痛常局限于腰 椎 4、5 或腰 5、骶 l 棘突上和棘突之间浅表组织， 在病变处有时能触到韧带剥离感、 结节等， 腰椎 X 线摄片检查无骨质病变。 2、腰椎退行性脊椎炎：多发生在中年人，腰痛并非均来自增生的 骨刺 ，而主要是来 自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经， 骨刺 可使腰部的运 动受到限制， 在临床上表现为运动不便。 晨起或久坐起立时常出现明显腰痛， 活动后上述症 状能明显减轻；劳累和气候变化可使腰痛加剧。 X 线检查可发现 骨刺 及生理弧度、椎间隙 改变。 3 、第 3 腰椎横突综合征： 第 3 腰椎是位于腰活动的中心， 又是腰椎生理前凸最突出的地方， 成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽，其两侧横突端受牵拉的应力最大。 再则，由于第 3 腰椎横突最长，所承受的杠杆力也最大，在顶端附着有腰方肌、横突间肌、 横突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深层、横突间韧带等组织，腰部任何方向的运动均使第 3 腰椎横突顶端承受反复的牵拉和磨动，故致伤机会较多。本病多见于青壮年，以腰部慢性、 间歇性的酸胀、疼痛、乏力为主，症状不重，酸痛部位广泛，但讲不清楚具体的疼痛点，经 充分休息后，症状不一定能消除，腰部容易疲劳有烦扰不适感。单一姿式难以持久维持，久 坐、久立后，伸腰活动，改变体位才稍感轻松；劳动后腰局部症状即明显加重，酸痛可向臀 部、大腿内侧放散。遇阴雨天，症状加重，天气晴朗酸痛可缓解 症状特点 一般来说，腰肌劳损的症状有以下一些特点： ①疼痛症状时轻时重，并产生腰椎畸形，严重者须拄着拐杖行走，甚至卧床不起； ②肌痉挛常表现在一侧骶棘肌、臀肌或两侧； ③压痛点广泛，以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见； ④痛与麻通常放射至膝部，很少到小腿与足部； ⑤X 线片、肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义； ⑥个别患者同时伴有自主神经紊乱的症状（如腹痛等） 。 诊断要点 患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛，时轻时重， 腰肌劳损 --X 光片 反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶 腰，以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并 有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。 X 治疗方法 一般治疗 腰肌劳损在医学上是一种慢性的迁延性疾病， 本身可以发腰肌劳损的疾病非常多， 但是总体 来说，不外乎以下两类疾病： 1，炎症性疾病，包括泌尿系统感染，生殖器系统感染，这类型疾病，积极通过消炎治 疗即可取得痊愈。 2，物理机械性损伤：这类疾病包括我们常见到的急慢性腰扭伤，风湿类风湿，肾虚， 椎间盘突出，腰椎骨质增生等。这些疾病，可引起腰部肌肉缺血，缺钙，受凉，腰肌韧带纤 维