全县县域医共体建设实施方案.doc

全县县域医共体建设实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，完善新型农村合作医疗制度建设，保障基金安全，控制医药费用不合理增长，提高基金使用效率，促进病人有序转诊，加快形成“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”的农村医疗服务新格局，让群众就近享受优质医疗服务。根据《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》（国卫医发〔X〕75号）精神，结合我县实际，制定本方案。 一、总体要求 全面贯彻落实国家医药卫生体制改革和全国卫生与健康大会精神，以促进基本医疗卫生服务公平性和可及性为目标，以优化医疗资源配置和提升基层医疗服务能力为重点，以创新管理模式和运行机制为核心，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，推进分级诊疗制度有效实施。 二、工作目标 充分发挥县级医院龙头作用，建立以“县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的三级联动县域医疗共同服务体系（以下简称“县域医共体”），实行区域集团化经营管理，建立分工协作机制，形成整体利益链，实现县、乡、村三级医疗机构管理体制和运行机制联动改革、协同推进、同步发展，提高医疗资源使用效率，提升基层医疗服务能力，减少住院病人外流，确保县域内就诊率达90%以上，逐步形成“大病不出县、小病不出村”的就医格局。 三、基本原则 （一）统筹规划，良性竞争 由县卫计局统筹规划，根据区域内医疗资源结构与布局、群众看病就医需求，本着“方便管理、纵向合作，横向竞争”的原则，以县级医院为主体组建三个片区县域医共体，服务范围覆盖全县城乡居民。医共体内部之间建立紧密的纵向合作关系，各医共体之间形成良好的横向竞争机制。 （二）先易后难，循序渐进 各医共体可先将部分人口较多、基础较好、人员配备和专业结构相对合理的乡（镇）卫生院作为试点，循序渐进，逐步扩大试点范围。以医疗资源下沉、提升医疗业务为切入点，开展对口帮扶和技术合作，先易后难，由浅入深，平稳启动。新增的医疗收入按项目进行成本核算、合理分成，逐步形成资源共享、互惠互利、紧密合作的工作机制。 （三）明确权责，强化监督 各医共体人财物权责属性不变，乡（镇）卫生院职能职责不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入医共体核算和分配。医疗收入在成员单位之间的分配由医共体牵头单位拟定草案，各成员单位达成一致意见后签订合作协议，报县卫计局批准、县人民政府备案后实施。 四、实施步骤 （一）实施步骤 第一阶段：启动阶段（X年9月）。完成县级医院与基层医疗机构的结对工作，制定县域医共体实施方案，召开启动会。 第二阶段：实施阶段（X年9月—X年8月）。X年9月底前完成各医共体签约和组建工作；各医共体制定各自工作细则，利益分配方案，合理建立合作项目，规范操作。医共体领导小组定期组织相关部门对工作开展情况进行评估，在实践中不断完善有关政策措施。 第三阶段：总结评估阶段（X年9月—12月）。 五、主要内容 （一）合理测算医共体费用 新农合X年统筹基金和往年结余基金为总统筹资金，共31000万元。提取风险基金5400万元、县外医疗机构补偿基金7000万元、县内非医共体医疗机构补偿基金4420万元，剩余14180万元用于县域医共体住院和门诊医疗费用补偿。按照各医共体服务能力、参合人口数，疾病发病率、次均住院费用、实际补偿比等核心指标，同时考虑经济增长、物价变动、地理环境、人口流动等因素进行综合测算确定。以医共体为单位预算总额费用，由医共体牵头单位进行统一管理。 （二）建立分级诊疗、双向转诊机制 根据医共体内各级医疗机构的功能定位，建立医共体内基层首诊、急慢分治、双向转诊制度，明确双向转诊服务流程，开设医共体内部绿色通道，确保急危重症患者转诊畅通。县级医院要与对口帮扶三级综合医院建立稳定的合作关系，引导外转病人优先选择对口帮扶合作医院。 （三）加强信息化建设，实现资源共享 加快推进县级卫生信息平台和医院信息化建设，全面优化整合区域医疗卫生资源，推进医师多点执业，形成优势互补。医共体内建立统一的检验、影像、病理等中心，充分利用远程医疗系统，实现检查结果互认，资源共享，患者就近享有高质量诊疗服务。 （四）强化业务指导，提升服务能力 牵头医院要以提高基层卫生院管理水平和提升业务能力为重点，加强对卫生院的业务培训和指导，建立人员上下流动工作机制，基层有计划地选派相关专业医务人员到县级进修培训，县级医院根据基层医疗机构服务能力短板，有针对性地委派素质高、业务能力强的医务人员到基层单位进行技术指导或者兼任学科带头人，为基层医院培养一批骨干人员，全方位提高基层医疗卫生服务能力。 （五）开展签约服务、推进一体化管理 县卫计局和乡（镇）卫生院要加强村医的管理和培训，提高村医待遇，稳定村医队伍，优化人员结构，改善村医服务手段。依托由全科医生或