医院关于不合理医疗检查专项治理自查自查自纠总结.docx

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 8 页 医院关于不合理医疗检查专项治理自查 自纠工作总结 关于不合理医疗检查专项治理自查 自纠报告 为进一步规范医疗行为，促进合理医疗检查，提高医疗资源利用率，减低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，按照《**不合理医疗检查专项治理行动实施方案的通知》（**卫医[2021]8号）文件精神，保健院在卫健委安排部署下，认真贯彻落实文件精神，充分认识到规范医疗行为促进合理医疗检查以及开展不合理医疗检查专项治理的重要意义，切实加强领导，认真组织实施，对医院的医疗检查开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服务管理工作的重点。现将自查自纠情况汇报如下: 一、专项整治工作开展情况 （一）加强组织领导，召开专题会议。接到文件通知后，领导非常重视，认真学习上级文件精神。成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，相关科室主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。召开专题会议，按照方案的要求，对自查工作进行严密部署，逐条落实，严格执行。使全体医护人员认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。 （二）落实整改责任制，建立长效机制。按照实施方案，专项整治工作领导小组明确责任分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查。针对发现的问题，进行立行立改，建立台账，落实到具体科室和责任人。进一步规范健全规章制度、工作标准、岗位职责等，实现专项整治工作长期性和连续性，从而树立良好的卫生队伍新形象。 二、自查自纠内容 1、重点治理违法违规开展医疗检查行为 对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃处理。对专项治理行动中发现存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规严肃处理。 2、重点治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为 组织对医疗机构门(急)诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。 3、重点治理违反知情同意原则实施检查行为 重点治理实施特殊检查未签署知情同意书的情形。引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。 4、重点治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式 严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。 5、重点治理违反规划配置大型医用设备行为 加强对有关医疗机构的监督检查，对于违反大型医用设备配置许可管理，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为予以查处，依法依规严肃处理。 三、存在的问题 1、对部分新调整的收费项目标准没能及时的调整公示。 2、有些科室人性化服务有所欠缺，没有切实做换位思考。 3、平时业务理论学习抓得不紧。 4、部分医疗文书的书写字体欠工整。 四、整改措施 为切实加强作风建设,强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，争创人民满意医院。 (一）加强业务学习，提高医疗质量。积极开展业务理论学习培训，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。 （二）严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位,长抓不懈,毫不放松;规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度,不断提升医疗服务质量。组织院领导每两周的定期科室查房，督查医护人员的在岗在位情况，及核心制度的落实情况等，做好详细的记录。 （三）强化医德医风教育，提升服务态度。 1、健全完善医德医风制度，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制;完善药品器械的购销制度。 2、认真落实便民利民惠民措施,加强24小时值班制;优化服务流程，改善服务设施﹔实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权;加强医患沟通，构建和谐医患关系。 3、