新活素在心力衰竭中应用.ppt

* 新活素在心力衰竭的应用 病史简介(住院号：370402) 杨某某，男性，58y，2020-1-09 主诉 咳嗽、咳痰5天。 病史特点 5天前前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，气喘，无发热、畏冷，无头晕、头痛，无咯血、胸痛，无咳吐粉红色泡沫痰，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，无意识不清，未重视未诊治，咳嗽、咳痰症状未见明显好转。1天前，上述症状较前加剧，伴有胸闷、气促。 既往史 既往有“高血压病、糖尿病”史并多次入住我院诊断为“1、脑梗死2、高血压病3级，极高危3、2型糖尿病4、冠状动脉粥样硬化性心脏病5、慢性心功能不全，心功能3级6、双侧颈动脉硬化伴斑块形成7、右下肺感染8、脑出血后遗症。 否认烟酒嗜好。 查体 入院查体：T:36.4℃ ，P:74次/分 ，R:20次/分，BP:125/78 mmHg，神志清楚，发育正常，营养中等，双侧颈静脉充盈无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸运动度正常对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起或凹陷，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，心率74次/分，律齐，各听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力正常。 辅助检查 心脏彩超（2020-1-10）左室EF67%，1.左房大2.左室肥厚3.节段性室壁运动异常4.主动脉瓣轻度反流5.升主动脉扩张6.老年性瓣膜退行性改变。 化验结果（入院当日） 血常规（六分类）+网织红细胞计数(2020-01-10) EOS%：0.3%↓,*HCT：0.373L/L↓,*PLT：345.0*10^9/L↑,余正常。 床边血清肌钙蛋白Ⅰ测定（2020.01.09）：0.28ng/ml。床边血清肌红蛋白测定（2020.01.09）：＜50ng/ml。床边血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定（2020.01.09）：＜2.5ng/ml。 NT-ProBNP(2020.01.09):1284pg/ml。↑ NT-ProBNP(2020.01.14):987.3pg/ml。↑ 胸部CT平扫（入院当日） 胸部CT平扫示：1.考虑右下肺炎症。 2.心脏增大，主动脉及冠状动脉钙化。 入院诊断 1、右下肺炎 2、高血压病3级（极高危） 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能3级（HYNA分级） 4、2型糖尿病 5、脑梗死后遗症 6、脑出血后遗症 入院用药 NT-ProBNP(2020.01.14):987.3pg/ml。↑ 新活素使用3天后，第4天复查 *