2019国际新生儿复苏教程更新.ppt

这些是建立气道和开始复苏的最初步骤。星号 (*) 提示可能需要考虑气管插管 (如：羊水粪染且无活力的新生儿)。 * 14 胸外按压时要求气管插管正压通气 插入气管导管或喉罩气道 100%氧气正压通气 紧急插入脐静脉导管 胸外按压移至婴儿头侧进行胸外按压 为插入脐静脉导管提供空间 减少胸外按压者的疲劳 * * 《国际新生儿复苏教程更新 及中国实施意见》的解读 新生儿复苏指南 为指导新生儿复苏 美国儿科学会 美国心脏协会 1987年制订了新生儿复苏指 每5年修订一次 2005、2010、2015分别更新了指南和教材 * Circulation.2015;132[suppl 2]:S543–S560. 2015 美国 足月儿及无需复苏的早产儿 延迟结扎脐带＞30秒 羊水粪染： 无活力时，清理气道 要气管插管吸引胎粪 建议用3 导联ECG评测心率，更快更准 <35周早产儿复苏初始氧浓度：21%~30% (40%) 胸外按压推荐拇指法，100%氧 * 足月儿及无需复苏的早产儿 延迟结扎脐带＞30秒 羊水粪染与否同等处理 初步复苏后仍无活力—— 开始PPV 建议用3 导联ECG评测心率，更快更准 <35周早产儿复苏初始氧浓度21%~30% 胸外按压推荐拇指法，100%氧 2016 中国 于2016年参照2015 国际指南，结合中国国情，制定了中国新生儿复苏指南（2016年）及流程图 于2018年根据美国《新生儿复苏教程》（2016 第7版），修定 “国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见” * 由美国儿科学会和美国心脏协会发表 的 《新生儿复苏教程》第七版 我国的《国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见》 《中 华围产医学杂志》2018年2月第21卷2期73-80 作为《中国新生儿复苏指南》 ） 的补充文件 更新与补充 中国指南变更要点 流程图 复苏前准备，组建团队 快速评估，常规护理 清理气道（羊水粪染） 评估心率 矫正通气步骤 胸外按压策略 给药策略 早产儿复苏要点 * 是 否 是 生后导管前氧饱和度标准 1分钟 60%~65% 2分钟 65%~70% 3分钟 70%~75% 4分钟 75%~80% 5分钟 80%~85% 10分钟 85%~95% 是 否 否 否 是 是 出生 2016年中国新生儿复苏流程图 1min 复苏器械快速检查表 器 械 物 品 室温26 床 32-34 体温 36 -37 +0.5 测温探头 塑料膜 预热10 分 垫和帽 2氧 脉氧仪 常压氧 21 30 100 % 压缩空气 和氧源 CPAP T组合 3吸引 吸引(abc) 喉镜 导管 2.5 3 3.5 4 管芯 1234kg 6789 +0.5cm 胎粪吸引管 负压吸引 80-100 mmhg 4 复苏囊罩、插管 复苏囊罩 大\小 插管 喉镜 0 、1 喉罩 5ml 5药物、用品和其他 肾上腺素 生理盐水 1 2 5 10 20 50 注射器ml 听诊器 T组合 EKG 监测钟表 PH 1暖 初步复苏 保持体温 摆正体位 清理气道：必要时(分泌物量多或有气道梗阻） 彻底（有力）擦干全身，拿走湿毛巾 刺激呼吸 强调：清理气道仅在必要时(分泌物量多或有气道梗阻） 是 否 新生儿有活力吗？ 羊水有粪染吗？ 是 保暖 摆正体位 清理口鼻、气管插管吸引胎粪 擦干 （20秒内） 刺激 重新摆好体位 活力判断： 强有力的呼吸 肌张力好 心率＞100次/分 我国：羊水粪染的处理 保暖 摆正体位 清理口鼻 (大孔径管) 擦干 刺激 重新摆好体位 * 不具备气管插管条件 又无活力时， 应快速清理口鼻后 立即开始正压通气 正压通气的指征 ppv 呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率＜100次/分 有呼吸、心率≥100次/分，但 呼吸困难或持续紫绀 给CPAP或常压给氧后 SpO2不 能维持在目标值 目标氧饱和度 生后导管前SO2标准 1分钟 60%~65% 2分钟 65%~70% 3分钟 70%~75% 4分钟 75%~80% 5分