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X X 县 网 吧 现 场 检 查 记 录 表
被巡查 网吧 法定代表人
联系电话
单位信息 名称 或负责人
登记有效身份证件情况（20 分） 接纳未成年人情况（40 分）
上网 持证 无证 无证人数占 疑似为成年人中
场所内部 人数 人数 人数 上网人数比 得分 人数 学生人数、学校 得分
管理检查 例
共 人
% 分 分
学校：
安全生产 1、消防器材和设施是否完好（是、否），说明：
（20 分） 2、安全通道是否畅通（5 分） 分；3、得分： 分
卫生整洁 1、卫生整洁情况： 分 （其中吸烟人数：人扣 分，每人扣0.1
（10分） 分）
技术措施 1、安全技术措施： 2、视频监控： 2、证照是否相符：
（10分）4、未成年禁入提示： 5、网管持证上岗情况： 6、得分： 分
现场检查
本次检查共得分： 分；需要说明的问题：
得分情况
巡查类别 1、日常巡查 ；2、定期巡查 ；3、举报核查 ；4、案后回查 ；
1、责令现场整改到位 ； 2、下达限期整改 ：文
处理意见 号 ；3；当场处罚 ：文号 ；4、立案查处
：文号： ；
巡查人员
年 月 日 时 分至 时 分
场 所当
事人意 负责人签字： 网管人员签字：
见
1、网吧分值为100分；2、持有效证件上网情况，按无证上网占比扣
备 注 相应分数；3、接纳未成年人1名扣 10分。4、室内卫生分为：好9-10
分；较好7-8 分；一般7 分以下。
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