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学习护工急救知识普及培训急诊科：汪重全 院内工作中，往往有很多我们意想不到的情况发生，可能会遇到这些场景…………晕厥、呼吸心跳骤停气道异物梗阻目 录心跳呼吸骤停急救处理气道异物急救处理一.心跳呼吸骤停急救处理心肺复苏概念心肺苏意义心肺复苏类型心肺复苏判断心源性（一）心脏骤停类型电解质（低钾）酸碱失调雷电击、溺水、中毒休克40-50%5-8%呼吸系统肺栓塞哮喘 NS脑血管意外猝死15-18%16-22%消化系统急性胰腺炎内分泌系统泌尿系统疾病运动系统疾病8-10%5-8% (一)心跳呼吸骤停处理心肺复苏（简称CPR）:是针对心脏、呼吸停止所采取的紧急抢救措施即用人工呼吸、心脏按压及其他方法形成暂时的人工循环和呼吸。恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复；挽救患者生命的医疗急救技术。不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预（脑力）（二）心肺复苏意义心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。70%以上的猝死发生在院前 强调黄金4分钟 （二） 心肺复苏意义心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0时间就是生命!!!---人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！（三）心脏骤停判断 1、 心肺骤停的诊断： ① 突然意识丧失 ② 大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉） ③ 呼吸停止、叹息样或抽泣样呼吸。 （三）心脏骤停判断 2、判断方法：意识：轻拍、呼唤患者是否有反应？动脉搏动：触摸颈、股动脉是否有搏动？呼吸：视胸廓是否有起伏？是否有呼吸气流？要求：意识、循环、呼吸 同步判断（10秒钟内完成）（三）心脏骤停判断 3、注意事项 (1)意识丧失、大动脉搏动消失的判断时间 应<10秒钟,若无循环，则立即开始胸外按压。 (2)仅有临终呼吸应判为心脏停搏，应立即CPR。(四)胸外心脏按压。 仰卧位地面或硬板床上整体翻转，头、颈、身体同轴转动，呈一直线体位(四)胸外心脏按压方法二方法一胸外按压定位(四)胸外心脏按压1、一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手掌上2、手指并拢，只以掌根部接触按压部位3、双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。(四)胸外心脏按压1、掌跟重叠2、手指交叉3、垂直下压4、快速有力5、深度至少5厘米6、频率100次／分-120次／分7、按压：放松，１:１8、掌跟不离开胸壁9、速率均匀，持续平稳按压方法及姿势伸直上肢、肩手正对、身体重力、垂直下压、眼观面部。 (五)开放气道（一）开放气道前应先去除气道内异物一手按压开下颌，另一手用食指将异物扣出，取出假牙( 五）开放气道（1）仰头抬颏法抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，同时另一只手的食指及中指放在下颌角骨性标志上，将下颌抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法；但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压( 五）开放气道（2）创伤推颌法推下颌尖抬下颌角适用于颈部有外伤者。技术要领：若怀疑病人有头颈受伤，首先需固定其颈椎，急救人员跪在伤者头侧，将双手置于患者头部两侧的面部，双肘支撑在患者头侧的平台，拇指置于口角或下唇部，推开口腔，余指紧握其下颌处，双手抬举，使患者下颌向前移动。( 五）开放气道（3）仰头抬颈法抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部；注意：1、不要过度伸展颈椎；2、有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 （五）人工通气1、口对口呼吸 2、口对气管套管呼吸 3、口对通气防护装置呼吸4、球囊-面罩装置（五）人工通气体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部,固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊潮气量约需500-600ml，约1L球囊的1/2—2/3，充气时间超过1s，使胸廓扩张。（五）效果评价1、自主呼吸及心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，?心电图示窦性、房性（房颤、房扑）或交界性心律。?2、瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。3、按压时可扪及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）。 4、发绀的面色、口唇、指甲转为红润。?5、脑功能好转：肌张力增高、自主呼吸、吞咽动作、昏迷变浅及开始挣扎。有效指标How?组织者What?Who?团队协作的重要性进行复苏时，医务人员施救者需完成许