病理学教学课件：呼吸系统疾病1.ppt

4.溶解消散期： 发病后一周左右 镜 下： ★肺泡壁: 毛细血管开放 ★肺泡腔：中性粒C变性 坏死、肺泡恢复充气 肉 眼：质软、渗出物 临床表现： 体温下降，多量脓样稀薄痰、肺实变体征消失，湿啰音。 X线检查：阴影密度↓，透亮度增加。约1～3周阴影完全消散。 并发症 1.肺肉质变（Pulmonary carnification） 中性粒细胞↓↓ 纤维素机化 肉眼：褐色、肉样 2.胸膜增厚、粘连 3.肺脓肿、脓胸 肺脓肿 4.败血症、脓毒败血症 5.感染性休克 概念：是主要由化脓菌引起，以细支气管为中心以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。 临床表现 好发年龄 小叶性肺炎（lobular pneumonia） 病因：多种细菌感染 发病机制：抵抗力↓ 细支气管及末梢肺组织 病因和发病机制 细菌 小叶性肺炎 病理变化： 性质：化脓性炎 肉眼：病灶分布于两肺各叶, 以下叶、背侧较重；大小形态不一，多0.5-1cm，灰黄色，质实。 一般不累及胸膜。 严重时病灶融合成片称融合性 支气管肺炎。 小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合性支气管肺炎 （confluent bronchopneumonia）。 镜下：细支气管为病变中心 早期：管壁粘膜 --充血、水肿， 管腔--有粘液性渗出物。 周围肺组织无明显改变。 管壁--充血、水肿、NC浸润，粘膜上皮坏死 管腔--脓性渗出物。 肺组织--肺泡壁充血，肺泡腔有脓性渗出物。 病灶 进展期: * * * * * * * * * 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 第一讲 肺部炎症性疾病 第二讲 慢阻肺及肺心病 第三讲 尘肺及常见肿瘤 呼吸部分 传导部分 肺泡 肺小叶(lobule) 每个细支气管连同它们的分支及肺泡构成肺小叶，是肺的基本结构单位。 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 1 2 3 4 肺 腺 泡 肺的自净作用：粘液--纤毛排送系统 第一节 呼吸道和肺炎症性疾病 肺 炎（P163） 肺炎分类： 致病因子 生物因子：细菌性、病毒性、支原体肺炎等 理化因素：放射性、类脂性、吸入性、过敏肺炎等 部位：肺泡性、间质性肺炎 累及范围：大叶性、小叶性和节段性肺炎 病变性质：浆液性、纤维素性、化脓性肺炎等 肺炎(pneumonia)：指肺的急性渗出性炎症。 肺 炎 (pneumonia) 细 菌 性 肺 炎 一、大叶性肺炎（lobar pneumonia） 概念：由主要肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，常累及肺叶的大部或全部。以青壮年多见。 临床症状：起病急、高热，咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等 典型病程： 5～10天，体温骤降、症状消退。 （一）病因及发病机制 致病菌： 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌Ⅲ（肺炎球菌） 90％ 机制： 肺炎球菌→ 变态反应 病变性质：纤维素性炎 好发部位：肺下叶 ?.充血水肿期（第1-2天） 镜下： ★ 肺泡壁：毛细血管扩张充血。 ★ 肺泡腔：大量浆液，少量红C、中性粒C， 巨噬细胞、细菌（+）。 水肿液 病理变化及临床病理联系 正常 肉眼：肺叶肿大，重量增加，暗红色。 临床表现：高热、寒战，白细胞计数↑ 听诊：湿啰音 X线检查：片状分布的模糊阴影 发病后3-4天 镜下： ● 肺泡壁：毛细血管显 著扩张充血。 ● 肺泡腔：大量红细 胞、纤维素，少量中性粒细 胞、巨噬细胞，细菌（+） 。 ● 可见纤维素丝穿过肺 泡间孔现象。 2. 红色肝样变