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(完整word版)甲状腺功能检查的正常值及临床解读 (完整word版)甲状腺功能检查的正常值及临床解读 PAGE / NUMPAGES (完整word版)甲状腺功能检查的正常值及临床解读 甲状腺功能检查的正常值及临床解读 1．总三碘甲腺原氨酸（ TT3 ) TT3 是甲状腺激素对各样靶器官作用的主要激素。 血清 TT3 浓度反应甲状腺对周边 组织的功能优于反应甲状腺分泌状态。 TT3 是查明初期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。 TT3 测定也可用于 T3 型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊疗。 增高：甲亢，高 TBG血症，医源性甲亢， 甲亢治疗中及甲减初期 TT3 呈相对性增高； 碘缺乏性甲状腺肿病人的 TT4 可降低，但 TT3 正常，亦呈相对性高升； T3 型甲亢，部分甲 亢患者 TT4 浓度正常， TSH降低， TT3 显然增高。降低：甲减，低 T3 综合征（见于各样严重 感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性耗费性疾病等），低 TBG血症等。 正常参照值： 0.45 ～ 1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（ TT4） TT4 是甲状腺分泌的主要产物，也是组成下丘脑 - 垂体前叶 - 甲状腺调理系统完好 性不行缺乏的成份。 TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊疗以及 TSH克制治疗的 监测。 增高：甲亢，高 TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲 状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的 甲状腺组织等。降低：甲减，低 TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢掉性肠病，遗传性低 TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，强烈活动等。 正常参照值： 4.5 ～12 ug/dl 3-4 ．游离三碘甲腺原氨酸（ FT3） / 游离甲状腺素（ FT4） FT3 、 FT4 是 T3、 T4 的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真切反应， FT3、 FT4 比 T3、T4 更敏捷，更存心义。 FT3、FT4 测定的长处是不受其联合蛋白质浓度和联合特征变 化的影响，所以不需要此外测定联合参数。 FT3 含量对鉴识诊疗甲状腺功能能否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊 断很敏感，是诊疗 T3 型甲亢的特异性指标。 FT4 测定是临床惯例诊疗的重要部分，可作为甲状腺克制治疗的监测手段。当怀 疑甲状腺功能杂乱时， FT4 和 TSH经常一同测定。 TSH、 FT3 和 FT4 三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参照值： FT3 1.45 ～ ～ 1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（ TSH） TSH 检测是查明甲状腺功能的初筛试验。 游离甲状腺浓度的细小变化就会带来 TSH 浓度向反方向的明显调整。所以， TSH是测试甲状腺功能的特别敏感的特异性参数，特别适 合于初期检测或清除下丘脑 - 垂体 - 甲状腺中枢调理环路的功能杂乱。 分泌 TSH的垂体瘤的患者血清 TSH高升， TSH是甲状腺癌术后或放疗此后采纳甲 状腺素克制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位 TSH分泌综合征（异位 TSH瘤），垂体 TSH瘤，亚急性 甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢 CTSH瘤所致者例外， EDTA抗凝血者的测得值偏低。 正常参照值： 0.49 ～ 4.67 mIU/L 6．抗甲状腺球蛋白抗体（ Anti-TG ， TGA） 甲状腺球蛋白 （ TBG）是一种潜伏的自己抗原， 当进入血液后可刺激机体产生 TGA。 TGA是甲状腺疾病中第一发现的自己抗体，拥有高度种属特异性，是诊疗自己免疫甲状腺疾 (AITD) 常用指标。 在自己免疫性甲状腺炎患者中可发现 TGA浓度高升，出现频次大概是 70-80%。 Graves 病 TGA的阳性率约为 60%，经治疗后滴度降落提示治疗有效， 假如滴度连续较高， 易 发展成黏液性水肿。甲亢病人测得 TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗成效不好， 且停药后易复发。甲状腺癌与 TGA呈必定的有关性，阳性率可达 13%-65%， TGA值的高升是 肿瘤恶化的一种标记。 正常参照值： 0～ 34 IU / ml 7．抗甲状腺微粒体抗体（ Anti-TM ， TMA） TMA是由自己免疫甲状腺疾病所惹起的自己抗体之一，和 TGA同样已公认是甲状 腺自己免疫过程中的重要标记，是最具代表性的抗体，对自己免疫性甲状腺疾病的诊疗上， 是不行或缺的指标，是除组织学诊疗自己免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。 在自己免疫性甲状腺炎 ( 即 Graves 病) 时，血清 TGA和 TMA明显高于正常人及其余 非自己免疫性甲状腺疾病， 对鉴识诊疗自己免疫性甲状腺炎有重要价值， 两者联合应用其诊 断切合率可达 9