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(完整word版)甲状腺功能减退中医药应对有方 (完整word版)甲状腺功能减退中医药应对有方 PAGE / NUMPAGES (完整word版)甲状腺功能减退中医药应对有方 甲状腺功能减退 中医药应付有方 7 年前，张女士患上了 “甲状腺功能减退症 ”（简称甲减）。那时的她，周身浮肿，疲备无力，胸闷气短，嗜卧懒动，动则气喘，声音沙哑，畏寒肢冷；虽经服用 “优甲乐 ”等药，病情有了显然改良，但跟着药量的不停加大，又出现了心悸、 失眠、头痛、心律失态、频发心绞痛、肝功能异样等副作用；若减少药量则 “甲减 ”加重，求援于中医治疗。依据上述症状，联合舌质胖大﹑盈口、隐青、舌边齿痕、苔白滑、脉沉涩等特色，中医诊为浮肿。辨证属脾肾阳虚，湿瘀不化，气机闭阻。施以温阳益气、化瘀利湿法治之，并渐减 “优甲乐 ”用量至最正确疗效。经过 3 个多月的治疗，上述的甲减症状获得有效控制。 最近几年来，像张女士这样的甲功减退症患者有显然增加趋向。本病 是各样致病要素致使甲状腺组织损坏、 萎缩或功能阻碍、 造成甲状腺 素合成与分泌减少、基础代谢率降低而惹起的浑身性代谢减低综合 征。甲状腺激素代替疗法是治疗本病不行缺乏的一项重要内容， 大多数患者需要平生服用。 但因为该病是浑身性代谢功能减低性疾病， 常伴有多系统伤害， 特别是伴居心血管疾病及老年患者， 对甲状腺素类药物常不可以耐受。 所以，可否将激素用量减到最低， 不良反响降到最小或抵消其不良反响，又能充足发挥有限药物的最大效能并保证疗 效，我们经过中西医联合的方法较好地解决了这个问题。 本病依其临床表现当属中医 “虚劳 ”范围，以脾肾阳虚为主。病因可由先天赋赋不足、后天失养、久病致虚、药物影响、放射线伤害或 甲状腺手术失当等惹起，致使精气内夺，阳气大伤。病初，多为脾肾 气虚，继则由脾及肾惹起肾阳不足、命门火衰，不可以和煦于五脏，尤 其是心脾；致心阳不振，帅血无力，日久必有瘀血内阻；脾虚，则健 运渎职，水湿內停，并蓄于五脏六腑、四肢百骸，泛于肌肤，甚则阳 损及阴。其发病重点在于脾肾阳虚、 命门火衰。本着 “损者益之 ”和“形 不足者，温之以气 ”之主旨，针对发病机理，自拟二仙参芪汤（仙茅 15g、仙灵脾 20g、党參 20g、黄芪 50g、茯苓 20g、泽泻 20g、白术 20g、苍术 20g、生地 15g、川芎 15g、桂枝 15g、炙甘草 10g、木香 10g、厚朴 10g）,配合少许甲状腺激素治疗本病。意在使性情得健， 元阳得复，湿瘀得化，脉络得通，则病自愈。方中仙茅、仙灵脾、 黄芪能补肾壮阳，和煦五脏，化湿行瘀，为主药； 党参、茯苓、泽泻、白术、苍术能益气健脾，升阳除湿辅君药，为臣药； 桂枝、炙甘草、 生地、川芎能温振心阳，祛瘀通络，且生地兼有养血滋阴，以取 “阴中求阳 ”之意，为佐药；木香、厚朴能理气以除脾土之壅郁，为使药。诸药伍用，温阳益气，化瘀利湿，畅达血脉以治其本，配合甲状腺激素以治其标，则标本兼治，相辅相成。 从临床治疗结果看，与纯西药组对比，中西医联合治疗组症状改良明显且快，增高的 TSH（促甲状腺激素）降落幅度增大。表示温 阳益气、健脾补肾药物有提升甲状腺激素水平的作用。 其机理可能与本方药能促使残余之甲状腺合成和分泌甲状腺素、提升基础代谢率、促使甲状腺自己构造的发育和修复、增添甲状腺对 TSH 的反响敏感 性、调理免疫机能、提升靶细胞对甲状腺素的生物效应相关。