病人安全管理课件.ppt

不安全因素的措施 热水袋 的使用 热水瓶位置 护士指导 烫 班班交接 伤 水温 <50 ℃ 不安全因素的措施 ? 热水袋使用方法 测量水温 清醒合作者，调节温度至 60 － 70 ℃。 昏迷、 局部知觉麻痹、 麻醉未 清醒， 小儿、 老年等病人， 水 温应调至低于 50 ℃。 装热水袋 放平热水袋， 去塞， 左手持热 水袋口边缘， 右手灌水， 一边 灌一边提高热水袋， 使水不致 溢出， 一般灌至热水袋容积的 1 ／ 2 或 2 ／ 3 即可， 如敷在炎 症部位，只灌 1 ／ 3 满，以免 压力过大引起疼痛。 正确放置热水袋 使用观察 每 15 分钟观察患者的体温， 四肢末梢循环及局部皮肤的 颜色，发现局部皮肤出现潮 红、 疼痛时， 应立即停止使用 热水袋， 告知护士， 家属之间 必须装入布套中或用双 层毛巾包裹 做好交接。 不可直接接触病人皮肤。 不安全因素的措施 病人不 假外出 出现意 外或 丢失 安全 宣教 外出请 假 留下联 系方式 巡视 陪护 管理 不安全因素的措施 ? 患者有发生压疮的危险 ＊患者手术时间过长，长时间被动体位 ＊大小便失禁者要及时处理 ＊及时更换浸湿、污染的被褥 ＊皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥 ＊严重水肿者卧气垫床 ＊加强巡视，防止液体外渗 ＊按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或翻身垫等，床垫平 整、清洁、无皱褶、无碎屑 ＊长期卧床者每 2h 翻身（或按需翻身）扣背一次，预防或已 发生压疮者建议使用压疮产品，如透明贴、溃疡贴、泡棉 压力贴等 安全护理管理系统建立 ? 硬件 ------ 基础 – 基础设施及管理 ? 软件 ------ 设计 – 制度、 规则、流程、方法 ? 设立短板禁区 ? 患者参与 硬件建设与管理 ? 环境 要求：整洁、明亮、舒适、安全 ? 设施 基本要求：完善、安全、必要的警示标识 更高要求：规范一致 硬件建设与管理 ? 物资、设备 要求： 分门别类、放置有序、 数量充足、完好备用、 人人会用； 如何达到： 管理 SOP 必要的说明书留档 操作流程 举例：设备的管理 北京某权威医院：依据 ISO14971 医疗设备风 险评估指南，对呼吸机、麻醉机、输液泵 、除颤仪、血压计等检测显示： 550 台设备 质量检测 + 预防性维护，合格率 88% 输液泵、注射泵的使用 特殊用药准确性 设备使用记录、用药监测 硬件建设与管理 ? 药品 – 普通 要求：分类放置、基数、标签清晰、有效期 使用注意 – 高危药品 高危药品的概念： （凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的 药品） 要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注 意事项、主要不良反应及应急处理 安全护理软件建设路径： ? 以病人安全为目标 ? 以制度和规则为基础 ( 尤其是核心制度） ? 防患于未然 ? 以持续改进为手段 （一）核心制度落实 ? 从制度到工作任务 任务分解 ---- 职责 ---- 落实保障 ? 从工作流程入手寻找关键环节 细化管理 ---- 正确执行 都做了、做对了 护理工作核心制度之重点 查对制度 值班、交接班制度 分级护理制度 查对制度 --- 从工作流程入手寻找 关键环节 ? 关键环节流程化 －－ 细化管理正确执行 查对：时间、地点、内容、蓝本 值班、交接班制度 从 制度到工作任务 值班：现场掌握、严守岗位、履行职责 交班：班间衔接： 科间衔接： 手术病人交接 急、危重病人交接 … 值班、交接班制度 从工作流程中找关键点 – 书面： 写清 – 口头： 讲清 ? 交班者：说 ? 接班者：记 – 床边： 看清 ? 交清 ? 接明 分级护理制度 从 核心制度入手分解工作内容 落实基础护理 落实护理常规 观察要点明确、病情观察及时、处理记录及时 （二）防患于未然 ---- 预案 《左传》有言：“居安思危，思则有备，备则无 患。” 风险评估预案管理 预案：是指根据预测，对 潜在的或可能发生 的 安 全事故 的类别和影响程度而事先制定的 应急处 置方案 。 目的：是为了发生事故时，能以最快的速度发挥 最大的效能，有序地实施救援，达到尽快控制 事态发展，降低事故造成的危害，减少事故损 失。 应当预见 — 没有预见 已经预见难以避免 风险事件防范： 预案执行： 纸上到行动 知识到能力 巡视观察 及时发现 积极处理 准确记录 但：缺陷还是发生了 … 不良发生 天时地理 人“糊” 不良发生过程 病 人 的 安 全 管 理 引言：背景与思考 医疗不安全的后果： 病人： 使轻病变重病，重病变残废或死亡； 一病变多病，简单病变复杂病； 增加病人痛苦，延长病人治疗时间 ； 增加医疗费用，加重病人经济负担； 医院： 增加医疗成本，加大医院