肺癌基础知识及NSCLC整体治疗策略PPT课件.pptx

肺癌基础知识及NSCLC整 体治疗策略 医学事务部 肺癌团队Reviewed 2 肺癌 基础 内容提要 第一部分 肺癌的概况及诊断 流行病学及危险因素 解剖结构及分类 诊断与分期与预后 第二部分 肺癌的治疗现状 治疗目标及方法 整体治疗策略 全球恶性肿瘤的发病率与死亡率 全球癌症登记数据显示，肺癌是发病率和死亡率最高的肿瘤，发病率占所有肿瘤的11.6%，死亡 率占所有肿瘤的18.4%。 1. GLOBOCAN 2018 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx 3 发病 死亡 估算2018年发病率与死亡率： 发生率 死亡率 中国全球肺癌第一大国 1.. GLOBOCAN 2018 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx 2. ACS Lung Cancer Statistics. Available at: /research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures- 2015.html. 3. Malvezzi M, et al. Ann Oncol. 2015:1-8. doi:10.1093/annonc/mdv001. 4. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32. 4 美国: 2015年数据显示，~221,200 新发肺癌患者，~158,000 肺癌死亡患者2 欧洲: 2012年数据显示有~410,200 新发肺癌患者，2015年数据显示有 ~279,400 肺癌死亡患者3 中国: 2015年数据显示，~ 733,300 新发肺癌患者及~610,200 肺癌死亡患者4 中国肺癌的发病率和死亡率变化趋势 肺癌在中国男性发病率和死亡率中均排第一 肺癌在中国女性发病率中排第二，但在死亡率中排第一 中国肺癌的发生率和死亡率(年龄调整的)均无明显变化 5 发病率 Wanqing Chen, et al. CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132 死亡率 中国肺癌患者的区域分布特征：东高西低，北上南下； 中国肺癌患者的年龄分布特征：岁月的 右图：A. 中国肺癌患者的死亡率(省份) B. 中国肺癌患者的死亡率(性别) 左图：中国肺癌患者年龄分组的死亡率 (死亡率随年龄增长而增加) Jun She, et al CHEST 2013 肺癌的危险因素 吸烟是肺癌病因中的最重要的因素；烟雾中的化学物质有致癌作用，特别是鳞状细胞癌和SCLC与 吸烟密切相关 肺癌的发生机制复杂，还有很多因素参与肺癌的发生。 7 主动或被动吸烟者 吸烟者使发生肺癌的危 险性平均高4~10倍，重 度吸烟者可达10~25倍。 1 职业暴露者 长期接触铀、镭等放射 性物质以及无机砷、石 棉、铬、镍等。 2 生活在空气污染地 区者 厨房内、室内的空气污 染是女性不吸烟者肺癌 发生的重要原因之一。 3 8 肺癌 基础 内容提要 第一部分 肺癌的概况及诊断 流行病学及危险因素 解剖结构及分类 诊断与分期与预后 第二部分 肺癌的治疗现状 治疗目标及方法 整体治疗策略 肺的解剖结构 9 肺及周围重要组织结构 颈下、锁骨上、胸骨 颈静脉切迹淋巴结 （右）上气管旁组 （左）上气管旁组 血管前组 气管后组 （右）下气管旁组 （左）下气管旁组 主动脉弓下组 主动脉弓旁组 隆突下组 食管旁组 肺韧带组 肺门组 肺叶间组 肺叶内组 肺段内组 肺亚段组 肺周淋巴结 肺癌是指原发于支气管/细支气管及肺泡的恶性肿瘤，又称为原发性支气管肺癌，或原发性肺癌。 肺癌的分类——按病理类型分类 又统称非鳞NSCLC 非小细胞肺癌 NSCLC 鳞癌 腺癌 其它， 如大细胞 小细胞肺癌 肺癌 100% 15% 85% 25% 40% 20% 正常肺组织 肺鳞癌 肺腺癌 小细胞肺癌 大细胞肺癌 肺癌的分类——按病理类型分类 非小细胞肺癌 NSCLC 鳞癌 腺癌 小细胞肺癌 肺癌 100% 15% 85% 25% 40% 其它， 如大细胞 20% 老年、男性多 女性、较年轻 80%以上为男性 与吸烟关系密切 与吸烟无关 与吸烟关系密切 多发于大支气管，中央 转移早 生长快，侵袭力强 型多见（占2/3） 对放疗和化疗的敏感 远处转移早 生长慢，转移晚、手术 机会大， 性也差 靶向治疗的出现后，腺 对放疗和化疗敏感 对放化疗不敏感度 癌预后显著提高 肺癌的分类（NSCLC）——按分子分型 随着靶向治疗的发展肺癌的分子分型使用广泛，腺癌与鳞癌的分子分型不同，东西方人群的分子 鳞癌