术中眼保护措施优秀课件.ppt

手术相关眼损伤的防护 1 Powered by 手术室为患者提供有创操作与治疗的场所 手术室护士是患者的 护理者 保护者 安全 舒适 高效 优质的护理服务 2 http://www.RedO 代言者 眼损伤的种类 暴露性角膜炎 结膜炎 视力模糊 化学性损伤 眼睑水肿 持续视力丧失 3 原因分析 保护意识欠缺 化学性损伤 手术室环境 原有疾病 麻醉药物作用 机械性损伤 手术体位 其他 大 量 失 血 4 保护意识欠缺 注重： 安全核查 物品清点 体位管理 标本管理 无菌、无瘤 技术 … … 眼睛保护 5 忽视： 麻醉药物作用 麻醉、肌松 药 眼睑闭合不 全 眼压升高 抑制防御反 射 角膜干燥 视神经萎缩 6 化学性损伤 1 2 3 4 消毒液 血液 分泌物 滑石粉 7 机械性损伤 1 、头面颈部手术手术者在头部 操作 , 包头前未保护好眼睛 , 很 容易在手术过程中出现碰伤和擦 伤等一系列的机械性损伤 ; 2 、需用无菌巾包头时无菌巾边 缘置于眼睛位置摩擦眼睑会导致 睫毛脱落 , 倒睫刺激损伤眼结膜 或角膜 ; 3 、头面部颈部手术铺置无菌巾 时 , 粗糙的棉布直接覆盖在患者 的面部摩擦角膜引起擦伤。 错 误 8 手术室环境 温湿度 9 洁净技术 灯光刺激 手术体位 体位放置不当 眼部受压 视神经缺氧。 俯卧位时 , 头部位置最低 , 容易引起结膜水肿 , 易 造成头部体位性高血压状态 , 加之静脉回流障碍 , 导致脑部及眼部发生出血或阻塞的可能性增加 , 从而导致失明。 10 原有疾病 Graves 病相 关性眼病 患者有慢性高血 压、糖尿病、动 脉硬化、青光 眼、肾病综合征 及导致血液黏稠 度增高的疾 病 术中失血 血液高凝 11 其他 手术失血导致低血压 , 有可能造成视神经缺氧 , 导致视 力损害 ; 术中短时间大量补液 , 可出现轻微结膜水肿 ; 特殊的人群 , 比如老人或儿童 , 免疫力比较低下 , 在手术 过程中也极易发生暴露性角膜炎 过敏体质 或发生过敏反应 12 防护措施 13 一、提高手术室护理人员对手术患者眼 保护的安全防范意识 对出现的手术相关性眼损伤进行警示教育； 制定全麻手术患者眼保护规定； 全员培训与考核相关规定。 14 二 针对眼睑闭合不全采取适当护理 措施 1 、使用验证合格的眼贴，覆盖双眼，舒适简单 15 2 、使用薄透明贴膜（即输液贴膜） , 一分为二黏贴双 眼，在一些特殊体位如侧卧位及俯卧位时较为实 用，避免翻身变换体位时脱落与眼部受压。 16 3 、全麻后眼睑由外眦至 内眦方向涂红霉素眼 膏，再轻轻上提眼睑 使之闭合，此方法经 济简单 17 三 严格执行各项操作流程 , 避免不当 的操作 1 、全麻插管时 , 选择合适的 面罩 , 动作轻快 ; 2 、消毒时消毒液避免过湿 , 避免流入或溅入眼睛 ; 3 、铺巾和包头时动作轻稳 , 避免摩擦和压迫眼睛 ; 18 4 、术中提醒术者勿用力压迫头部和面部 , 减少头面 部受力 ; 5 、 器械护士物品准备齐全 , 熟悉手术步骤 , 密切观 察手术进展 , 主动、准确地配合手术医生的操作 , 尽量缩短手术时间 , 尽可能减轻损伤 ; 19 6. 巡回护士在手术过程中要加强巡视 , 经常观察面 部受压情况 , 尤其在变动体位时要保护好头部 , 避 免患者由于体位的变动而损伤角膜。 俯卧位时推荐使用反光镜进 行术中观察 20 四．保持手术室适宜的温湿度 22~ 25 40% ~ 60% ℃ 21 手术室内温度 湿度 五．选择适宜的防护产品 1. 红霉素眼膏本身有一定刺激作用 , 术后少数患者眼睛 有充血、眼痒等症状 , 黏稠状质地使睁眼时暂时性视 物不清 , 加上贴膜固定保护 , 不便于全麻术中术后 PACU 中患者苏醒时眼睑及瞳孔活动反应观察。 2. 过敏体质人群在使用眼贴、透明贴等保护措施之前须 询问过敏史，谨慎操作。 22 六．局麻手术眼