糖尿病肾病的饮食宣教优秀课件.ppt

糖尿病肾病的 饮食宣教 1 糖尿病肾病概述 ? 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性 微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，高血压， 水肿，渐进性肾功能损害，晚期出现严重肾功能衰竭， 是糖尿病患者的主要死亡原因之一 ? Ⅰ型 (IDDM) 糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为 35%-50% ，Ⅱ型 (NIDDM) 发生率约 20% 左右。但 由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，故 在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占 70%-80% 。 ? 糖尿病肾病多见于病程 10 年以上的糖尿病患者 2 糖尿病肾病的治疗 ? ? ? ? ? “管住嘴，迈开腿” 是控制糖尿病发生简 饮食治疗 单经济且行之有效的方法！。 控制血糖 抗高血压治疗 透析治疗 肾或肾胰联合移植 3 饮食治疗 在胰岛素被应用于临床之前，低热量 饮食一直被作为减少和消除糖尿的重要手 段。临床约有 1 ／ 3 的患者单纯控制饮食， 不用口服任何降糖药即可获得满意血糖 。 4 饮食治疗 ? 目的： （ 1 ）维持健康。 这是饮食治疗的首要目的，它能使 人最大程度的保持相对健康和正常的生长发育，以及从事各种正 常活动。 ? （ 2 ）减轻胰岛负担。 胰岛减负是饮食治疗的直接目的，适宜的饮 食治疗可使血糖、血脂接近或维持正常值，并延缓甚至遏止各种 并发症的发生。 ? （ 3 ）维持正常的体重。 糖尿病的发生与肥胖和长期的摄食过多有 直接关系，对于肥胖者，可以减少能量摄人，以提高人体对胰岛 素的敏感性；消瘦者则可适当增加体重，以增强对机体抵抗力。 5 饮食治疗 糖尿病肾病的饮食：既要保证热量和营养充足，又要 限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。 其内容具体包括 热量 蛋白质 脂肪 盐 钾 水 … 6 合理的饮食结构 脂肪占 25-30% 蛋白质占 15-20% 控制总热能 饮食均衡 合理搭配 维生素、无机盐要充足 7 碳水化合物占 50-60% 热量 ? 大量研究显示，食物中碳水化合物提供的热量如能占到全天总热 量的 50% ～ 60% ，糖尿病发病率会明显减少。 ? 主食提倡食用 粗制米面和适量杂粮 ，如荞麦面、玉米面等。 1 ）休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、 荞麦等） 250 ～ 300 克； 2 ）轻体力劳动者每天 350 ～ 400 克； 3 ）重体力劳动者每天 450 ～ 550 克。 8 热量 ? 按生活习惯分配饮食 ? 一般三餐：早餐占热量之 1/5 ，正餐及午餐各占 2/5 ， 四餐：早餐占热量之 1/7 、正餐及午餐各占 2/7 、 2/7 ， 加餐 2/7 ? 如果服药后有饥饿感或常常发生低血糖者 ( 饥饿、四肢软弱无力、 大汗、晕眩，重者不省人事 ) ，可稍进食调节。 9 脂肪 ? 为了防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症， 目前主张膳食脂肪应减少至占 总热能的 25 ％ 左右 ，甚至更低。 每日植物油摄入量也应 控制在 60 － 70 克以下 。 ? 脂肪的摄入既要限制数量，又要合理选择脂 肪种类，严格控制饱和脂肪酸摄人，最好选 用单 不饱和脂肪酸 ，作为能量的来源。 10 脂肪 ? 一般认为，膳食中饱和脂肪酸的热量与多价不饱和脂肪酸的比值越小，对 于降低胆固醇和预防动脉粥样硬化就越有利。糖尿病患者易患 动脉粥样硬 化 ，宜用 不饱和脂肪酸 。 饱和脂肪酸 ( 冬天遇冷会凝固 ) ? 牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪 不饱和脂肪酸 ( 冬天不凝固 ) ? 植物油，如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等 11 少吃盐，忌食蛋 ? 每日食盐用量最好控制在 5 克以内。 ? 少食含钠盐丰富的食，如各种酱腌成菜、虾皮、腐乳、 豆制品等。 ? 出现心衰或水肿的患者每天应限制在 2 克以内。 ? 忌食鸡蛋 ：鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的 尿酸， 使氮的终产物积