手足口病培训优秀课件.ppt

治疗 ? （二）重症病例 ? 1 ．神经系统受累治疗 （ 1 ）控制颅内高压：限制入量，给予 甘露醇 0.5 ～ 1.0g/kg· 次，每 4 ～ 8 小 时一次， 20 ～ 30min 静脉注射，根据 病情调整给药间隔时间及剂量。必要时 加用速尿。 （ 2 ）静脉注射免疫球蛋白，总量 2g/kg ，分 2 ～ 5 天给予。 治疗 （二）重症病例 （ 3 ）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量： 甲基泼尼松龙 1 ～ 2mg/ （ kg·d ）；氢化可 的松 3 ～ 5mg/ （ kg·d ）；地塞米松 0.2 ～ 0.5mg/ （ kg·d ），病情稳定后，尽早减量 或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑 加大剂量，如在 2-3 天内给予甲基泼尼松龙 10- 20mg/kg·d （单次最大剂量不超过 1g ） 或地塞米松 0.5 ～ 1.0mg/ （ kg·d ）。 （ 4 ）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。 （ 5 ）严密观察病情变化，密切监护。 治疗 （二）重症病例 （ 6 ）药物应用：根据血压、循环的变化可 选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物； 酌情应用利尿药物治疗。 （ 7 ）保护重要脏器功能，维持内环境的稳 定。 （ 8 ）监测血糖变化，严重高血糖时可应用 胰岛素。 （ 9 ）抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥 美拉唑等。 （ 10 ）有效抗生素防治继发肺部细菌感染。 ? ? ? ? 治疗 3 ．恢复期治疗 （ 1 ）避免继发呼吸道等感染。 （ 2 ）促进各脏器功能恢复。 （ 3 ）功能康复治疗或中西医结合治疗。 护 理 护理 （一）一般患儿的护理 1 、消毒隔离：将患儿及时隔离，安置在空气流通、 清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入。 2 、饮食护理：饮食要易消化，并以清淡、质软、 温凉的流质或半流质饮食为宜。 3 、口腔护理：保持口腔清洁，加强口腔护理，每 次进食前后用温水或生理盐水漱口，或清洗口腔。 4 、皮肤护理：患儿衣服、被褥要清洁，衣着宽大、 柔软，并经常更换。床铺平整干燥，尽量减少 对皮肤的各种刺激。 护理 （一）一般患儿的护理 5 、发热护理：观察热型及伴随症状，卧床休息，多 饮水。 6 、病情观察：由于引起手足口病的肠道病毒具有侵 害脑和心脏的特性，可引起脑炎、脑膜炎和心肌 炎等并发症，所以在护理过程中应密切观察病情 变化，预防并发症发生。 7 、心理护理 9 、健康宣教 护理 ? （二）重症患儿的护理 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 、并发脑炎、脑膜炎患儿的护理 （ 1 ）病情观察 （ 2 ）高热的护理 （ 3 ）保持呼吸道通畅 （ 4 ）颅内高压的护理 （ 5 ）惊厥的护理 ①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道 通畅，必要时吸痰，防止吸人性肺炎和窒息。 ②给予氧气吸入治疗，保持吸氧管通畅。 ③用口咽管或压舌板包裹纱布放于上下齿之间，以防舌咬 伤。 ④控制惊厥，遵医嘱及时给予镇静剂。 ⑤眼脸不能闭合者用生理盐水洗净双眼后涂金霉素眼膏， 并用生理盐水纱布遮盖，以保护角膜。 预防控制原则 预防 ? ? ? ? ? ? （ 一）个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗 手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患 病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便 后均要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通 差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经 常通风，勤晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家 治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患 儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消 毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息， 以减少交叉感染。 预防 ? ? ? ? ? ? ? ? （二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴 手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯