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腹腔镜术后护理
术后即时护理:全麻清醒后患者返病室,连接引流管并固定好,检查静
脉通路是否顺畅, 调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事
项等。
生命体征观察: 术后 24h 内应密切监测, 每 30min 测血压、脉搏 1 次,
平稳后可 1~2h 监测 1 次。如出现血压下降、脉搏加快,应加快输液速度,
纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血,考虑有无内出血
的可能,并及时通知医生。
尿管护理:注意观察并记录尿量及尿液的性质,当出现问题而原因不明
时,应及时通知医生。 一般术后 1 日晨拔除尿管,有镇痛泵者术后 2 日拔除。
引流管护理:术后应保持引流管通畅,随时观察引流液的性质及量。术
后 1 日患者为半卧位,以利于引流,如引流液 20ml /24h ,体温正常可拔
除引流管。
术后不适症观察及护理:术后疼痛,术后疼痛的原因可能有多种。伤口
疼痛可在术后 24h 内给予杜冷丁 50mg 肌肉注射, 24h 后可口服止痛药;
腹胀引起的疼痛,嘱患者多活动,或用手在下腹部行顺时针按摩,以尽早排
气。术后呕吐: 一旦发生呕吐应平卧, 头偏向一侧, 及时清除口腔内分泌物,
误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎,严重者给予胃复安,必要时禁食给予
补液。
预防感染:术后每日测体温 3 次,遵医嘱使用抗生素,若 48h 内体温
38.5 ℃,则无需处理。
饮食护理:手术当日禁食,术后 1 日患者可进半流食, 术后 2 日改为普
食,若患者未排气或排气不畅时,应嘱患者禁食产气食物。应多吃富含粗纤
维的蔬菜、水果,保证大便通畅。
8 、出院指导:患者在出院前除常规宣教外,还应给予个体化指导,特
别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。告知患者当出现异常症状
时,如:不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等,
应及时到医院就诊。
肠梗阻的健康教育
定义:肠梗阻 (intestinal obstruction ,ileus) 指肠内容物在肠道中通过
受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。临床表现:腹痛、呕吐、腹胀、
排便排气停止,严重时休克。
二、治疗原则:
纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调。
胃肠减压。
控制感染和毒血症。
解除梗阻、恢复肠道功能。
健康教育:
急性期和需手术者要禁食。 保守治疗者待肠梗阻症状解除后可进食少量
温开水或流质, 忌进食易产气的甜食和牛奶等。 随病情好转逐渐进食半流质、
普食。
病人血压平稳时,取半卧位,有利于胃肠内积液引流,使腹腔内炎性渗
出液流至盆腔,预防膈下脓肿;并能使腹肌放松,横膈下降,有利于呼吸。
胃肠减压注意事项:妥善固定胃管,防止脱出,保持有效的负压吸引,
注意胃液的量及颜色的变化。如注药后需夹管 1-2 小时,防止药液反流,影
响药效。保持口腔清洁,防止细菌的滋生。
心理支持:消除紧张、恐惧的心理压力,做好各方面的解释工作,使病
人保持乐观、平常的心态。 。
出院指导:
1、注意饮食卫生,预防肠道感染;多吃丰富纤维的食物。
2 、饭后不宜剧烈运动和劳动。
3 、有腹部胀痛不适时,应及时到医院检查。
急性胰腺炎健康指导
一、定义:急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化
的化学性炎症。
二、病因:胆道疾病(胆结石、胆道炎症、胆道蛔虫) ,胰管梗阻(胰
管结石、肿瘤、狭窄) ,酗酒和暴饮暴食,高脂血症,高钙血症。
三、主要表现: 剧烈的上腹部痛, 可向腰背部反射。 恶心、 呕吐及腹胀,
中等以上发热、水电解质酸碱平衡紊乱
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