精神病患者社区管理最新优质PPT课件.ppt

? （二）、非典型（新型）抗精神病药物。 ? 氯氮平 100 ～ 450 ㎎ ∕ 日 （ WBC↓ 癫痫、意识障碍） ? 维思通 3 ～ 6 ㎎ ∕ 日 ? 奥氮平 5 ～ 20 ㎎ ∕ 日 ? 奎硫平 400 ～ 800 ㎎ ∕ 日 ? 阿立哌唑 10 ～ 20 ㎎ ∕ 日 ? 特点：疗效与典型抗精神病药物相仿， 但很少出现典型抗精神病药物的副作用， 在临床上广泛应用。 躁狂症药物治疗； ? （ 1 ）碳酸锂 0.75 ～ 2.0 ／日。注意锂中毒。 ? （ 2 ）抗精神病药 ? 抑郁症药物治疗： TC A ： 150---250 ㎎ ∕ 日， ? SSRI 类：（选择性 5 － HT 再摄取阻滞剂）氟 西汀、帕罗西汀、舍曲林、喜普妙、伏氟沙 明。剂量 20 ～ 60 ㎎ ∕ 日，一次。 SNRI ：（选择性 5 － HT 、 NE 双重再摄取阻 滞剂）。文拉法新（博乐欣）、 75 ～ 300 ㎎ ∕ 日，一日三次。 其他：米氮平 30 ～ 60 ㎎ ∕ 日（夜服，睡眠 好）。 三、精神病人在社区管理的意义、 任务和注意事项。 精神病人社区管理的意义 （１）密切接触社会，改善病人的精神状态： 院外家庭治疗与护理，是在社区医生的指导 下，由家属来完成。家庭可为病人提供良好 的休养环境，病人可与家人团聚，得到亲人 的照顾，享受着家庭的温暖。还可以广泛地 接触社会和现实生活，能参加力所能及的家 务劳动或手工艺活动等，密切与周围环境接 触，可改善精神状态，从而可以避免因长期 住院与社会隔绝面引起的精神衰退。 ? 。 ? ? （ 2 ）社区医生定期随访，以巩固疗效，预 防复发：社区医生应定期随访，掌握病人的 情况，如病情有无变化，是否坚持治疗等。 随访指导可促使家属对病人防治疾病的重视。 如按时服药，定期复查，安排合理的生活制 度等，可收到巩固治疗，预防复发的效果。 ? （ 3 ）促使病人恢复劳动力：随着精神医学的 不断发展，社区机构不断得到健全，依靠社 会上有关方面的力量，将散居在社会上的精 神病人组织起来，实现开展药物治疗、工娱 治疗和心理治疗相结合的综合治疗，并加强 家庭护理。这样可能调动有关单位的积极因 素，让病上参加有组织的生产劳动，培养训 练他们的劳动技能，还能为社会创造财富， 减轻家属和国家的负担，并有利病人的康复 精神病人社区管理的任务 ? （ 1 ）为病人安排合理的生活制度：有的精神病 人生活自理能力差，尤其是慢性精神分裂症的病 人，精神衰退是其症状之一。社区医生要给予具 体指导，要根据病情特点，躯体情况以及家庭生 活条件等，与病人及家庭共同拟不定期切实可行 的生活制度，启发病人自觉遵守，要求家属协助 督促执行。其目的在于培养病人逐渐适应生活， 锻炼生活自理能力，实行有规律的生活。如按时 起床和就寝，保证足够的休息和睡眠，白天参加 有利于身心健康的活动。如体育锻炼，学习、读 报、听广播，料理家务或其它力所能及的劳动。 培养病人对生活的兴趣，活跃情绪，分散共病态 思维，促使病人恢复劳动能力。 ? （ 2 ）督促病人按医嘱服药，接受治疗： 精神病人出院后，继续服用维持药量 治疗，是巩固疗效，预防复发的重要 措施。但有时病人及家属不重视，任 意增减药量或停服药而导致复发。因 此社区医生要有计划地按时随访，送 药到家，了解病人服药的情况，病情 变化及副反应等。向病人及家属讲明 坚持服药的重要性，以及药物副反应 的表现和处理方法等，是家庭护理的 重要内容。 ? （ 3 ）观察病情变化，预防复发：随访时 注意观察病情变化和复发的早期症状。在 与病人交谈中，诱导暴露出真实的内心体 验，以便早期发现病情波动的迹象，及时 采取措施。如发现病人有自伤、自杀的观 念时，应指导家属制定防范措施。如情况 严重，症状不能控制，家属难以护理时可 帮助联系住院治疗。 ? ? （ 4 ）做好精神卫生咨询：社区医生在执行随访 过程中，做好精神疾患的咨询指导，如病人服药、 预防疾病复发和知识，性格锻炼以及恋爱婚姻、 生育等问题。要善于理解所提出问题的实质，识 别正常的心理与病态思维的不同表现。要以科学 的态度，客观、耐心地讲清道理，让病人及家属 能以理解，并接收健康指导，以利于病人康复。 对于不利的诸多因素，要争取有关方面的理解和 支持，协助解决实际问题。做好咨询工作也是发 动群众，对早期发现，早期治疗和预防疾病复发， 起着重要的作用。 ? ? ? ? ? ? ? （ 5