基础护理学课件 2.第二章 入院和出院患者的护理.ppt

平车运输法 方法 甲 乙 丙 丁 挪动法 上:上身→臀部→下肢 下：下肢→臀部→上肢 一人法 肩部、大腿下 两人法 头颈肩、腰部 臀、膝部 三人法 头颈肩、背部 腰臀 膝部、小腿 四人法 头颈肩 两腿 中单两角 中单两角 【注意事项】 1．搬运时遵循节力的原则，动作轻稳，协调一致，保证患者安全、舒适。 2．推车时，护士站在患者头侧，便于观察病情。运送过程中要注意保暖，防止患者受凉。 3．平车上下坡时，患者头部应在高处一端；有大小轮时，因大轮平稳，小轮灵活但颠簸，头应在大轮侧；车速适宜，保证安全、舒适；运送中不中断治疗，有输液、吸氧、引流者，保持管道通畅；进出门时不能用车撞门。 4.搬运骨折患者车上垫木板，固定骨折部位；昏迷患者，采取去枕平卧位，头偏向一侧； 颈椎损伤或者怀疑颈椎损伤的患者，搬运时要保持头部中立位，如果搬运不当会引起患者高位脊髓损伤而发生高位截瘫，患者可发生短时间内死亡的危险。 案例 患者，黄某，女，42岁，子宫肌瘤术后8天，因病情稳定，医生开具出院医嘱。 思考 1．患者出院当日，护士应为患者做哪些工作？ 2．对该患者的出院指导包括哪些内容? 3．患者出院后，如何处理患者用过的床单位？ 第三节 患者出院护理 （一）通知患者和家属 （二）评估患者身心需要，适时进行健康教育 （三）出院指导 （四）征求意见 一、出院前护理 二、出院时护理 （一）执行出院医嘱 （二）填写护理记录单 （三）护送患者出院 三、出院后护理 （一）整理出院病案 （二）用物终末处理 （三） 病室终末处理 * * * * * * * （3）支撑面：是物体与地面间的接触面。支撑面的大小与稳定度成正比。 （4）重力线：即重力的作用线，是一条假想的通过重心的垂线。人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡。 3．压力与摩擦力 压力指受力面积上所承受的垂直作用力。对于相同重量的物体而言，受力面积越大，则单位面积所承受的压力越小。摩擦力是一个物体在另一个物体表面作相对运动或有相对运动趋势时产生的反作用力。 （二）人体力学在护理实践中的应用 1．合理利用杠杆原理 （1）缩短阻力臂：护士在操作中，身体应靠近操作物体；两臂持物时，两肘紧靠身体两侧，上臂下垂，前臂与所持物体靠近身体。 （2）保持身体平衡：提取重物时，最好将重物分成相等的两部分，分别由两手提取；若重物由一只手臂提取，另一手臂应向外伸展，以保持平衡。 2．采取正确的姿势 （1）正确的站姿 （2）扩大支撑面 （3）降低重心 （4）重力线通过支撑面 （5）尽量使用大肌肉群或多肌群 3．合理运用压力与摩擦力 （1）合理运用压力 （2）合理运用摩擦力 轮椅运送法 轮椅运送适用于： ①护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动； ②帮助患者活动，促进血液循环和体力恢复。 【操作】 操作前评估 1.患者的体重。 2.意识状态。 3.病情与躯体活动能力。 4.患者损伤的部位和合作程度。 5.轮椅各部件的性能是否完好。 操作流程 操作一 检查核对 固定轮椅 铺好毛毯 协助起床 坐入轮椅 包裹毛毯 整理病床 运送患者 操作二 固定轮椅 协助回床 协助卧位 整理记录 上轮椅 1.检查轮椅性能，核对床号、姓名，再次向患者解释操作的目的、方法和配合事项。 2. 推至床旁，将轮椅椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板。 3.闸制动，防止轮椅滑动，保证患者安全。 4. 寒冷季节需用毛毯保暖时，可将毛毯铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部约15cm。 5.扶患者坐到床边，并根据需要协助其穿上保暖外衣和鞋袜。 要点：身体虚弱者，应坐起后适应片刻，方可下地，防止发生直立性低血压。 6.请患者双手置于护士的肩上，护士双手环抱患者的腰部，协助患者下床；并告知患者扶住轮椅扶手，转身坐入轮椅；或者由护士环抱患者腰部，协助患者坐入椅中。 要点：如患者能自行下床，护士可站在椅背后固定轮椅，协助患者坐于轮椅上。 8.嘱患者身体尽量向后靠，双手扶住两侧扶手。 9.将毛毯上端向外折10cm，围住颈部，固定，用毛毯围住两臂并腕部固定，再用毛毯围好上身，并将双下肢和两脚包裹。 10.整理床单位，铺成暂空床。 11.患者无不适后松闸，推轮椅送患者至目的地。 7. 翻下脚踏板，嘱患者双脚置于踏板上。 要点：患者如有下肢水肿，溃疡或关节疼痛，可在脚踏板上垫以软枕，抬高双脚。 下轮椅 1.下车时将轮椅推至床尾，面向床头，闸制动，翻起脚踏板，松解毛毯。 2. 护士站于患者前，协助患者站立，慢慢坐回床缘