复习课件包虫病防治知识培训课件.ppt

二、免费救助对象 1、药物救助对象 1）适用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病病人； 2）包虫病项目县的户籍居民； 3）包虫病外科手术后需要继续治疗者。 Ⅰ .新. * 2、外科手术救助对象 需同时具备以下条件： 1）符合《包虫病外科治疗救助项目技术方案》中药物治疗无效，或药物使用禁忌，或泡型包虫病病人； 2）有手术指征（8cm以上）； 3）包虫病项目县的户籍居民； 4）生活贫困，经济收入低于当地乡（镇）平均收入水平。 .新. * 包虫病防治 一、防治工作原则 坚持预防为主，防治结合，政府主导，部门配合，全社会共同参与的原则。 二、传染源家犬的登记管理和驱虫 以自然村为单位，对所有家犬登记管理，采用吡喹酮片进行药物驱虫，做到“犬犬投药，月月驱虫”。 .新. * 一、包虫病诊断标准 （一）流行病学史 流行地区的居住史，豢养或接触过家犬。有野外工作和猎狐史；接触过狐狸尸体、皮张等。 （二）临床表现 1、囊性包虫病 早期可无任何症状，往往在影像检查中发现。肝囊型包虫病有肝区隐痛、上腹饱胀感、 病人诊疗工作 .新. * 消化不良、消瘦、贫血、肝大、上腹部包块等。肺囊型包虫病有胸部隐痛、刺痛、胸闷、咳嗽、气短、咳血，有时随痰咳出粉皮样内囊碎片或子囊，或在痰液检查时发现原头节的头钩。其它脏器包虫病具有该脏器占位性疾病的特有临床表现。 2、泡型包虫病 肝大、肝区隐痛。晚期肝功能损害、脾肿大、肝脏可触及硬结节、黄疸、消瘦、功能衰竭等。发生转移时出现转移病灶所在脏器产生的临床表现。 .新. * （三）影像学检查 影像学特征在包虫病的诊断上有重大价值。肝包虫病以B超扫描为主要手段，肺包虫病以X线检查为主，各有特征性影像。为了鉴别诊断或有特殊需要时，可做CT检查。 二、病人治疗 （一）药物治疗 1、治疗对象 适用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病人。 .新. * 2、服药方法 （1）阿苯达唑片剂（规格：200mg/片）每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上。 （2）阿苯达唑乳剂（规格：12.5ml），成人每人每天0.8-1.0ml/kg体重，分2次口服，12岁以下儿童减半。 3、禁忌症及注意事项 （1）妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用。 （2）有肝、肾、心或造血系统疾病、胃溃疡病史者和HIV感染者，应到县级以上医院检查后再确定治疗方案 （3）有结核病的包虫病患者，应参照结核病治疗方案进行治疗，治愈后再进行包虫病治疗。 （4)服药期间应避免妊娠。 .新. * 4、疗效判定 以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定。 （1）治愈 临床症状和体征消失，且B超检查具有以下特征之一： ①囊型包虫病：包囊消失；囊壁完全钙化；囊内容物实变。 ②泡型包虫病：病灶消失；病灶完全钙化。 （2）有效 ①囊性包虫病：临床症状和体征改善，且B超检查具有以下特征之一者：囊直径缩小2cm以上；内囊分离征象；囊内容物中回声增强，光点增强增多。 .新. * ②泡型包虫病：临床症状和体征改善或B超检查具有以下特征之一者：病灶缩小；病灶未增大，回声增强。 （3）无效 临床症状和体征无缓解，且B超检查显示病灶无任何变化或进行性增大。 5、药物不良反应的处理 （1）分级 ①轻度：服药初期有轻度头痛、头晕、胃部不适、食欲不振、恶心、腹泻、皮肤瘙痒、肝区针刺样疼痛。 .新. * ②中度：除上述反应程度加重外，出现呕吐、进食量明显减少。 ③重度：除前述症状外，出现明显脱发、贫血、浮肿、黄疸等；实验室检查出现胆红素明显升高，白蛋白降低，白细胞明显减少，有时出现蛋白尿和肌酐升高。 （2）处理 ①轻度反应者一般不需处理，可继续服药观察 ②中度反应者应暂停服药，并建议到县级以上医院确认，做血、尿常规、肝和肾功能检查后，确定治疗方案。 ③重度反应者应立即停药，必要时送县级以上医院处理。 .新. * （二）手术治疗 1、囊型包虫病： 符合以下任一条件，且有明确手术治疗指征并愿意接受受术者可接受手术治疗。 （1）包囊直径大于8cm者； （2）经过药物治疗6个月后复查，确认治疗无效； （3）有严重并发症，如包囊破裂、黄疸、脓肿、门静脉高压症。 2、泡型包虫病 （1）经过药物治疗6个月后复查时，确定有明确手术治疗指征并愿意接受受术