《临床常见管道的固定方法及标识》.ppt

临床常见管道的固定方法及标识 主要内容： 一、导管的分类 二、导管的护理原则 三、我院常用三大导管的护理及固定 导管的分类 检 测 排 出 供 给 临 时 性 长 期 性 体腔内： 胸腹腔 关节腔 引流管 器官内腔： 尿管、胃管、 脑室引流管 血管内腔： 输液管道、 腔静脉管道 静脉导管、气管导管、尿管和引流管 用途 留置时间 植入的部位 类型 导管的护理原则 通畅 清洁 固定 防逆流 不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果。 管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕。 意外的脱管往往会引起严重的后果。 无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染！ 非计划性拔管（UEX）： UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管。 非计划性拔管（UEX）： 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因。发生后，需要重新置管的患者病死率达25% 国外有研究展示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室的时间，相应治疗费用也增加 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加 UEX的预防 规范护 理操作 加强护 患沟通 规范约 束制度 有效的导管 固定方法 加强低年资护士的培训 镇静药物 的使用 我院常用三大导管 一、胃管 胃管的固定方法： 目的:防止牵拉后胃管脱出 方法：如图（“T”形和小”H”形3M胶带） 位置：”T”形胶带固定于鼻翼，小”H”形胶带固定于面颊，达到双重固定的意义。 胃管（留置鼻饲）的相关护理： ?每日用棉签沾水清洁鼻腔 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。 胃管外露部位须妥善安置，以免牵拉滑脱。 班班交接胃管长度，如有脱出，立即处理。 每日清洁口腔。意识清楚的协助其刷牙漱口，意识不清或生活不能自理的病人给予口腔护理。 意识不清或躁动不合作的，须预防胃管被拉出，必要时给予适当约束。 留置尿管的固定方法： 目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处 目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处 留置尿管的固定方法： 留置尿管的相关护理： 维持导尿管密闭引流系统。 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 ?如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。?尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。 ?膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。 气切导管的固定方法： 气切导管的固定方法： 气切导管的护理 保持室内清洁、室温在22~24℃左右，湿度在70~80％。 观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。 工作人员在护理患者时要严格无菌操作。 1 2 3 4 保持呼吸道通畅 防止切口感染 预防发生呼吸困难 预防脱管