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手术部位感染预防与控制
三峡大学第一临床医学院
宜昌市中心人民医院感染管理科
刘荣辉
• 手术(Operative Procedure ):医生采用器械在患者
皮肤或黏膜上至少打开一个切口 (包括腹腔镜和颅骨钻
孔),或通过前次手术留下的开放切口再次手术
• 地点:手术室、剖宫产房、介入放射室、心导管室等
National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual 2018
手术
Operative Procedure
• 手术是一种破坏组织完整性(切开),或复原(缝合)完
整性受到破坏的组织的操作
• 手术使微生物进入伤口变得可能,同时潮湿、温暖、营养
丰富的伤口又为微生物提供了寄生和繁殖的环境
National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual 2018
手术部位感染
Surgical Site Infection
• 2010年,美国急性病医院大约开展了1.6千万台手术[1]
• 美国最新现患率调查发现,SSI是最常见的HAI ,占31%[2]
• 美国CDC/HAI现患率调查发现,2011年大约发生SSI
15.75万例[3]
1.CDC. Data from the National Hospital Discharge Survey. 2010
2.Magill, S.S., et al.Infection Control Hospital Epidemiology, 33(3):(2012): 283-91.
3.Magill, S.S., et al.New England Journal of Medicine, 370(13): (2014): 1198-1208.
手术部位感染
Surgical Site Infection
• 2006-2008年,美国NHSN数据显示,向NHSN报告的
849,659例手术患者中有16,147发生SSI ,发生率1.9%[1]
• SSI通常发生在术后5-6天,80%-90%发生在术后30天以内[2]
• 随着住院天数的缩短和门诊手术的增多,30%-40%的SSI ,
[2]
甚至近50%发生在出院以后 ,故SSIs数量可能被低估
[1]Mu, Y., et al.Infection Control Hospital Epidemiology, 32(10): (2011): 970-86.
[2]Granick M, Gameli R.Informa Healthcare USA, Inc., 2007.
[3]Roumbelaki M, et al.Am J Infect Control, 2008, 36 (10): 732-8.
手术部位感染
Surgical Site Infection
• 据估计,平均每例SSI所产生的费用从10443-25546美元[1]
• SSI相关死亡率约3% ,SSI相关直接归因死亡率约75%[2]
• 但据估算,近半数的SSI可以通过实施循证策略加以预防
,美国NHSN遴选的要求报告的10种手术,2008-2013
年SSI发生率下降19%[1]
[1]CDC.Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection,2017.
[2]Awad, S.S.Surgical Infection (Larchmt), 13(4): (2012): 234-7.
手术部位感染发生的原因
• 细菌污染剂量×毒性 PK 患者抵抗力
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