心电图基本知识演示课件.ppt

* 窦性P波的特征 I和II导联直立， aVR 导联向下 II和V1导联最清楚 V1常为双相波 时相<0.11s 振幅<0.25mV * 右房肥大诊断标准: 1.P波高尖，最高P波≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、avF导联最明显 2.在Ⅱ、Ⅲ、avF导联可有P-R段下降 3.在avR导联负向P波振幅增高 4.在V1、V2导联可出现双向P波，先正后负， PV1正向波>0.15mV * * 左心房肥大诊断标准： 1.P波增宽>0.11s 2.P波顶端常有切迹，呈双峰型，后峰>前锋，峰距≥0.04s,也可呈平顶型，这些标准在Ⅰ、Ⅱ、 avL导联较明显 3.PtfV1（V1导联P波终末电势，V1导联负向P波部分的振幅和时间相乘）≤-0.04mm.s(不绝对) （有两条符合即可诊断） * * P-R间期 P波起点至QRS波起点的间距，主要是电激动经房室传导系统下传，尤其是由房室交界区传导延迟产生的； PR间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间； P-R间期测定是从P波起点到QRS波的起点。 正常PR间期为0.12-0.20?s，老年人可达0.22?s 。 * QRS波代表心室除极的电活动 正常QRS波宽≤0.12s，通常在0.06-0.08s，QRS波群高度与心室肌的多少有关，有时可反映有无心室肥大。 QRS波的专门术语 Q波：任何起始处的负相波 R波：任何正相波 S波：任何R波之后的负相波 QRS波 * QRS波群命名示意图 qRs RS R QS Rsr′ * QRS波形和振幅 1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波逐渐变小； 4）aVR主波向下，R波振幅<0.5mV； 5）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波<2.0mV; 6）I II III主波均向上，I导联的R波<1.5mV； 7）六个肢导联正相波与负向波的绝对值相加应>0.5mV; 8）六个胸导联正相波与负向波的绝对值相加应>0.8mV; QRS波 * 左心室肥大诊断标准： 1.电压增高 左室高电压诊断标准： RV5 、V6>2.5mV，RavL>1.2mV, RⅠ>1. 5mV, RavF>2.0mV, RV5+SV1>3.5mV （女）RV5+SV1>4.0mV (男) 2.电轴左偏 3.QRS增宽>0.11s 4.ST-T改变，QRS波以R波为主的导联继发性的ST-T改变。 * 左心室肥厚 * 右心室肥大诊断标准 1.RV1>1.0mV(最重要) 2.RavR>0.5mV(最重要) 3.RV1+SV5>1.2mV（不太重要） 4.电轴右偏>110° (重要) 5.继发性ST-T改变（指V1导联，不太重要） 6.RV1/SV1>1(比较重要) 右室电压增高+电轴右偏，可诊断右室大 * 右心室肥厚 * 双侧心室大的心电图表现